二十一味药!这可真是一张大药方啊!那么我们该如何评价这样的方子呢?
首先,无论如何,有疗效才是硬道理。正所谓“武功一横一竖,赢得站着,输了躺下”,治病亦是同理。
如果一个方子开得再好看,开方者说自己这个方子多么多么好,又是什么什么的,多厉害多厉害但患者服用后毫无效果,那一切都是空谈。
或许有人看到老唐开出的这张方子会不屑一顾地说:“这开的是什么玩意儿啊?用这么多药,一看就水平不行……”诸如此类的话。然而,方子的疗效并不是光凭表面就能判断出来的。
老唐的方子虽然不够精致、不够惊艳,但在李介宾眼中,已经算是入了门道。要知道,有多少中医师开了一辈子的方子,却仍然无法取得良好的疗效,真不知道他们这些年到底是怎么开药的。
杜琪峰导演说过:古或仔不动脑,一辈子都是飞机。
开方有效,那就算是中医入了门。而至于说以后,则更需要长时间的磨砺和锻炼,不断地积累经验、提高技能,直到最终领悟到中医的真谛所在。
老唐这开方的手艺可谓是李介宾一手带出来的,因此对于老唐开具这张方子时的思路和想法,李介宾简直是了如指掌。
老唐先看人家有痰,清稀痰,不黄,也不咳嗽,不发热,舌苔薄白正常,脉象沉弱,大小便也正常,吃饭睡觉也正常,然后就想用小青龙汤。
开一个方子,需要反复推敲一下。
痰清稀如水,而且不黄,舌脉正常(相对于症状而言没有突出表现),没什么热象。
大小便正常,说明这个病人里不虚。(这是经方里面的说法,里虚的话就是太少阴病,会反映在二便上。而如果单纯的脏腑辨证,也可以说这个病人肺气虚弱,但是这个“里”就跟经方里提到的那个“里”不是一个概念了。
不同医家理论往往同一个词语,但表达的意思就有差别,所以一个中医是掩饰不了自己的出身的,有点类似于《天龙八部》里面的活字典王语嫣,看到人起手式,就能知道对方是什么派的,接下来会出什么招。中医也是一样的,李介宾一听他张嘴说的东西,看他开的方子,就能知道这个家伙学的那一派的。)
没热?不虚?那反过来用辛温的小青龙汤就没什么错误,大不了喝了效果不咋滴,那就再换个思路去治疗。
百试百灵的医生只存在于幻想,现实中十个病人里面能看好六七个,那就是了不得的名医了,不区分中医西医。
那就开呗,但是老唐毕竟是个弟弟,开个小青龙汤,他又害怕麻黄发汗太多,但是又不能不用,麻黄在小青龙汤里面是宣肺利水的呀,所以干脆就用蜜麻黄,安全放心。
中药的普及跟中医药的炮制技术进步是离不开的,南北朝的《雷公炮炙论》名气没有《神农本草经》响亮,但是对于中医药发展的推动并不在其下。
甘能缓能和,经过蜜制的药材,基本都多了一丝补益,少了几分峻烈,临床很复杂,有可能遇到一个人体质壮实,用了十几g麻黄都面不改色的,但也有遇到大强那种,10g麻黄下去就大汗不止的,医生呀,是半只脚踩在监狱里的存在,所以为患者也为自己,不要逞能。