谭主任先让学生们围成一圈，然后拿出了听诊器。</p>
他边操作边解释道：“听心肺声音要注意呼吸声、心跳声和有无杂音。”接着，他戴上听诊器，在模型人身上示范起来，“</p>
你们看，正常的呼吸声是这样的，像风一样平稳。”</p>
学生们专注地看着，不时提出问题，谭主任都一一解答。</p>
之后，他邀请一位学生上来尝试，并在旁边指导纠正。</p>
首先向学生们指出心脏的五个主要瓣膜听诊区的位置，包括：</p>
1二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；</p>
2肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；</p>
3主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；</p>
4主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称erb区；</p>
5三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。</p>
“关于听诊顺序，不同教材的略有差别，比如说倒八字的，或者逆时针的在实际情况中，大家怎么用都没关系，但是真的检查，还是要遵循教材，按照人卫版的顺利来。”</p>
听诊内容：包括心率、心律、心音（s1和s2）、额外心音、杂音和心包摩擦音。</p>
在听诊时，要让注意区分生理性杂音和病理性杂音。</p>
谭主任不愧是经验丰富的老将，讲解的很到位，他强调说：“即使现在检查技术越来越先进了，但是听诊器发挥的作用依旧很大，有时候有些仪器检查不出来的问题，一个小小听诊器却能够听出来”</p>
只是可惜现在随着检查越来越多，重视这些查体基础的年轻医师越来越少了。</p>
哪怕是影像科的诊断大夫，现在也是靠电脑自动出报告，往往是看也不看，就签上了自己的名字了。</p>
很难说这是科技的进步还是医术的倒退。</p>
王映骄一边回忆着课上讲的诊断学内容，一边凑上去听了一下。</p>
中医有脉诊，西医有听诊。</p>
摸脉要靠主观感觉，听诊又何尝不是看医师的主观判断？</p>
这里面的规则不一样，但是根本原理是相通的，无非见微知着而已。</p>
最后，谭主任总结道：“心肺听诊是一项基本但重要的技能，希望大家多加练习。”</p>
人群里依旧有人不以为然，人们对于有严格标准的东西总是望而却步的。</p>
反而对于那些可以模棱两可的东西，有更大的热情，比如说中医的号脉。</p>
至今为止，大部分人对中医号脉的兴趣，来自于手指一搭就能知道什么病，这种直接得到结果的法子，在外人看来与开挂好像也没什么区别，至于说这里面的门道，真的要钻研，可能也是望而却步了。</p>
在这个时候，王映骄又想起了李介宾，如果是李介宾来看这心肺听诊，他会是个什么想法呢？</p>
大二的李介宾此时在上药理课。</p>
他们的课程搭配是很有意思的，每个学期一门中医学的主课，一门西医学的主课。</p>
如果让他知道王映骄的想法，他会笑出来。</p>
知者不惑。</p>
对于真的求知者而言，知识就只是知识，对于一个医生而言，对于诊断疾病治疗有益的，他都会去学习。</p>
![姐姐好凶[七零]](/wap/nocover.jpg)