“你知道吗？桂枝汤去桂加茯苓白术汤，是真的去桂。” “哪里瞎听说的，课本上说的这是错简，应该是去芍药，桂枝是君药，去了桂枝还叫桂枝汤吗？” “那你倒是给我说说这条为啥去芍药？” “因为芍药因为芍药”被问者支支吾吾，也说不出个所以然来。 而大树进一步讲道：“张仲景去芍药的情况是‘脉促，胸满’，这桂枝去桂加茯苓白术汤的症状是心下满、小便不利你看，真武汤小便不利，里面也有芍药” 这就过分了哈，人家伤寒论还没看完呢，方子都没记齐，大树这行为纯属降维打击了，对方难以应付，只得退避三舍。 大树于旁白处摆出剪刀手，装b成功，欧耶。 “林动，上次你说的那个方子效果怎么那么好？患者才喝了两副就反馈腿不肿了。”医院门诊，带教老师好奇问道一旁的林动。 林动憨厚的笑笑：“没啥，就是最近学伤寒学会了用茯苓白术利水。” “不用辨证吗？” “辨呀，需要利水的时候用就行了。” “”是不是有点太简约了？ “知道大塚敬节吗？” “不知道，日本人？” “对呀，就是经方开的很好的那个。” “哼，中国人还要学日本人开经方吗？” “那你知道胡希恕跟黄煌吗？” “知道呀！那是国医大师跟名老中医呀！” “那你不知道他们都学过日本汉方医学？” “？？？？”有点冲击三观了，这就涉及到我知识盲区了。 过了几天，小组成员又在图书馆研习室聚会。 大树懒洋洋的说：“出去转了一圈，发现一个能打的都没有。” 众人脸上露出微笑，其意不言自明，看来最近几天遇到同学后，发现大家已经有了差距。 会者不难，难者不会。 他们倒是忘了，以前自己也就是平均水平而已。 只不过被李介宾开了小灶，接触到了不同的学术理念，就比别的同学多长了点见识，这原本应该是他们毕业上班之后，发现自己不会开方，开了方子看不好病，然后才去自学钻研的。 如今去跟那些跟着教材学习的同学比较，着实有点欺负人了。 林动更是讲了自己在跟师的时候遇到的病案，以前他就是个抄方的，抄了几百张方子，啥也不懂。 如今经过李介宾一点拨，这些方子里面的一些门道，他居然能看懂了！ 甚至有时候他都有点吹毛求疵，觉得自己那个带教老师开的方子，显得累赘了许多。 年轻人，眼高手低，自己也没开几张方子，就质疑老师。 不过话说回来，没吃过猪肉，还没看过猪跑？ 那他的比较对象是谁呢？张仲景？ 噢，告辞了比不了，比不了。 论方之精巧，纵观古今难找出几个能跟张仲景比肩的。 看过了张仲景的经方，再看自己带教开的方子，林动属实是有点欺负人了。 而假如林动的带教知道自己这个实习学生把自己开的方子，与张仲景的方子比较，那表情估计会更精彩。 “我最近发现一个很有意思的东西，来与大家分享、分享。”反正今天李介宾不在，林动就有点迫不及待的分享最近的学习心得了。 “如果将甘草干姜汤当做温中的底方，那么加了生附子，就是回阳救逆的四逆汤而如果将芍药甘草汤，加了柴胡、枳实，那么大家看看这是什么汤。” 大树眼睛一转：“四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须。此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。” 其他组员看着大树，方才因为他装b气息太重，而对其有点不满的小年轻，也不由得高看了一眼，这小子虽然不低调，但确实学习很用功呀，方歌背的那么溜。 他们不知道，李介宾跟大树开学定下来的小目标就是方剂学里的方歌全部会背。 至于说背了有什么用，会不会考，想那么多干嘛，先背了再说。 柴胡、枳实、芍药、甘草，这是四逆散。 四逆散与四逆汤一字之差，天壤之别。 四逆汤是治疗心肾衰微的回阳救逆方。 而四逆散是疏肝解郁，治疗阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。 此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。 正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。” 教材里的方解是这样说的： 方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。 白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。 佐以枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。 使以甘草，调和诸药，益脾和中。 如果是没有学伤寒，这个方义也算是中规中矩的“标准答案”了，这不能说是错的，但就是太官方了，很多时候不接地气儿，总觉得隔了一层一样。 以前还是清澈愚蠢的大学生也就算了，如今已经升级了一波，有了另外的思路。 林动此时开始分析说：“‘若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。’ 看到没有，这芍药、甘草，在此处就是用来‘伸脚’的。” “而我们再看看四逆散的主治，阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。是不是感觉症状是有重合？” 大树提出质疑：“四逆散的条文是：‘少阴病，四逆，其?或咳，或悸，或?便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。’可没有提到什么手足不温。” 林动的功课显然是提前做过的，“四逆，就是四肢厥逆，自然也就包括了手足痉挛，手足不温。” “那多出来的症状呢？” “哎，你说到点子上了，张仲景不是给多出来了两味药嘛。” “柴胡？枳实？那这两味药的效果是？”
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