“我有个方子,你要不” “哎,阿宾,真巧呀!你在这儿吃饭呢?”突然旁边有人高兴的打招呼,打断了李介宾的话。 两人转过头,发现是老唐。 “唐教授呀。” “孟教授呀。” 孟超凡跟老唐都是同事,低头不见抬头见的,稍微打了个招呼寒暄了一下。 老唐看两人都在吃饭,自己也去打了一份瓦罐汤坐下。 “我有个方子”李介宾再次开口想说,结果老唐又急匆匆打断了他的话。 “阿宾呀,最近有个患者喝了药不舒服,你说是怎么回事儿呀?” 李介宾无奈一笑。 而一旁的孟超凡看着这半路杀出的老唐,来者不善呀,这是冲我来的?不过他听到老唐说有患者喝了之后不舒服,也想听听是怎么回事儿。 “哪里不舒服?”李介宾问道。 老唐说:“他是个截瘫病人,最近不是流感嘛。 他发烧了之后,吃了退烧药,烧退了,368c,但是他自己还是说自己不舒服,说自己体温平时是366c,多01c就不舒服身上烦躁” “还有,他说自己眼花,口干,最近睡不着,心窝里堵,小便失禁,大便干,舌质红,苔黄,脉弦” “柴胡加龙骨牡蛎汤?”孟超凡不由自主的就说了出来。 老唐略带惊讶的看了一眼孟超凡,这人居然预判了我的方子? 他打开手机,然后把方子给两人看。 柴胡、黄芩、法半夏、生姜、党参、大枣、龙骨、牡蛎、大黄、茯苓、桂枝、青礞石、生石膏、赤芍、姜厚朴、柏子仁、合欢皮、首乌藤、知母、栀子、豆蔻。 孟超凡看到方子反而更是惊讶,这用青礞石代替铅丹的用法,不是我的手段吗? 李介宾注意到了这一点,轻轻咳嗽了两声,然后开始问老唐:“喝了之后怎么样?” 孟超凡看两人这样子,心里大概有了猜测,但是他不方便说。 “喝了之后,睡得也好了,心窝也不堵了,大便也解下来了” “那不是挺好的?”两人好奇,哪里不舒服了? 老唐苦笑:“就是有一点,每次喝了之后,肚子就会发胀。” “每次都是?” “从第一袋开始喝就是,喝了就觉得肚子发胀。” 李介宾先问了个问题:“那他拉肚子吗?” “不拉。” 李介宾与孟超凡对视一眼,既然不拉肚子,那就是还好。 随后,孟超凡问了个问题:“为什么加生石膏?” 方子里,生石膏用到了30g。 老唐回答:“他不是说自己烦热嘛。” 孟超凡继续问道:“可是他体温不是正常吗?” 老唐顿了一下,看了一眼李介宾,随后回答孟超凡:“中医的发热,体温计只是一个参考,很多时候并不以体温计测出来的结果作为标准。” 这老唐有两把刷子呀,孟超凡看着他,心里想着,这人以前是在隐藏实力? 李介宾摇头说道:“这也是个糊涂账,在过去,说石膏解肌退热的” 不同的朝代,许多的说法都是不一样的,过去以胖为美,现在以瘦为美。 唐朝的时候,当时流行“阳病发汗,阴病泻下”,究竟是什么办法到今天已经不太清楚,因为在北宋《伤寒论》刊行天下后,医家普遍明白,能泻下的是阳明腑实证,这可不能算阴病,而太阴病,腹痛泄泻,那可是误下 所以在今日医家看来,石膏是用来退烧的,似乎当布洛芬、对乙酰氨基酚来用了,这也不能说错,但是将石膏的应用限制住了。 石膏不仅可以退烧,也可以解烦。 病人喝了之后,烦热消退,说明效果确实不错——老唐还加了知母、栀子。 只是,老唐还是经验不足。 “石膏的用量,似乎多了一点。” “30g石膏其实也不算多。” 能用到石膏,基本上都是30g起,有不少名医的医案,用到几百g的都有,30g并不算多。 张仲景本人用石膏也是分两个阶段,一个阶段是1斤的大剂量(汉制度量衡),用来治疗身热汗出脉洪大,为白虎汤;另一个阶段是半斤的小剂量,多配麻黄,治疗汗出而喘,或无汗而烦躁,或汗出一身尽肿,如麻杏石甘汤。 临床应用,也可以遵循这个原则,高热用大剂量,50g以上,小剂量在30g以下。 李介宾跟孟超凡又看了看方子,最后意见还是比较统一。 “石膏如果在16g左右,或者,去掉青礞石,喝了应该就不会肚子涨了。” “说是肚子胀,又没拉肚子,其实就是寒凉碍胃胃部松弛感。” “那是为什么?”老唐勉强接受了这个说法,但是还是好奇,为什么去掉青礞石? 孟超凡看向老唐,又看了看一旁吹口哨的李介宾。 “唐教授,这青礞石是用来干嘛的?” “用来代替原文中的铅丹的嘛。青礞石可以坠痰下气,平肝镇惊”老唐开始说,随后慢慢若有所思。 而孟超凡则是看向李介宾,小样儿,你教的他吧。 可惜,这个方子,虽然解决了主要问题,但是确实有点瑕疵。 “用药之道,在于稳妥,有些医家为求稳妥,一味用平性药,结果自然吃了没什么问题,也没什么效果,吃了跟没吃一样。” “现在的中医界,都说经方效果奇佳,但是往往也忽略了经方的峻猛。” 孟超凡接过李介宾的话说:“其实就是一把双人剑,古人有云,剑,凶器也,非圣人不能轻用。” “唐教授,你现在可是宝剑磨砺,胸怀利刃,杀心自起呀。” 翻译翻译就是,唐教授你刚刚学了两手,现在只要看到能用的地方,就想拿出来用一用,有点飘了呀。 《一代宗师》之中,宫宝森曾经问马六,你知道为什么刀得有鞘吗?马六回答:因为刀的真意不在杀,在藏。 老唐消停了,在一旁细细思索,而这边李介宾终于有机会开口继续对孟超凡说: “我有个方子,你可以试试能不能让斑块变小”