“我觉得无非就是化痰散结。”孟超凡说：“你有什么好办法吗？”</p>
李介宾摇了摇头：“我也没什么好办法，时间长了之后，死血化作结块，用药估计效果也不会很好……”</p>
“也许可以用用桂枝茯苓丸。”</p>
“那不是治疗女子妇科症瘕积聚（包括卵巢囊肿）、子宫肌瘤什么的嘛？”</p>
“对呀，都是结块嘛，不过一个是体内，而另一个是在屁股上………”</p>
听起来总有点不靠谱。</p>
不过孟超凡想了想，大黄蛰虫丸是治疗五脏虚极干血症的，也不对症，这桂枝茯苓丸，长期服用应该也能消血块。</p>
李介宾继续讲：“之前遇到一个大腹的老人……”</p>
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、怀牛膝、酒大黄。</p>
这是当时李介宾给那个老人所开的处方——桂枝茯苓丸加大黄牛膝。</p>
当时前往老人居室，见其虽然已经是90岁的高龄，但形体魁梧，脸色黝黑发红，端坐在椅子上，无法行走。</p>
诉说胸闷腹胀，观其腹部，硕大如鼓，犹如弥勒佛，按之不痛但也不柔软。</p>
而察其两下肢，浮肿，按之如泥。大便十分困难，必须依赖开塞露，否则干燥难解。</p>
李介宾看是腰腿少腹有瘀血沉积，所以，苦腹胀。</p>
当用大剂桂枝茯苓丸加大黄牛膝。</p>
一周后反馈，药后感到舒适，嘱效不更方，再服一月。</p>
后来他的女儿在电话中高兴地告诉李介宾：他老父亲的肚子小了一圈，下肢浮肿也退了，大便顺畅。</p>
老人能够每天出来走走，心态好了许多。</p>
孟超凡听了这个案例，觉得还挺有意思的。</p>
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李介宾讲自己的心得体会：</p>
桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。</p>
女人痛经、漏下、闭经、不孕。</p>
男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等。</p>
都可用此方。</p>
加大黄、怀牛膝更佳。</p>
大黄、桂枝、桃仁，为活血化瘀的经典组合，犹如桃园三结义，能通调血脉，清除淤积。</p>
牛膝利腰膝，能通经活血，并治少腹痛。</p>
前人说牛膝能引药下行，是否能如此不好说，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明显的。</p>
而且，牛膝能治大肚子。</p>
孟超凡深有体会，先前治疗一中年男子，腹大如怀八月胎儿，外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。</p>
弄得很多人以为他很会开减肥药，来了一大帮没病找他瘦肚子的。</p>
这些案例常常让学生大惑不解。</p>
因为从《金匮要略》原文来看，确实是很难将桂枝茯苓丸与这些病联系起来。</p>
桂枝茯苓丸的经典方证比较简略：“妇人素有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者”。（《金匮要略?第二十篇?二条》）</p>
遵循古法，后世也大多用桂枝茯苓丸下死胎、消症瘕、止漏下，范围大多局限在妇产科临床。</p>
但是，近些年来，随着中外临床的发展，桂枝茯苓丸的应用范围确实大大拓展了，呼吸科、心血管科、神经内科、皮肤科、男科、皮肤病、外科均有应用的机会。</p>
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