第376章 黄连治泄痢

李介宾继续讲道：“湿温病也有?黄连的，湿温、暑湿，淋证，黄疸等等湿热疮疹都能?，但用的不多，往往是作为配角。 黄连的重点在胃肠，尤其是?肠湿热，比如?肠湿热引起的湿热痢疾。 所以黄连是中医治疗湿热痢疾的最重要的?个药物，或者说是?个?选的药物。 之前老师在讲总论的时候，《神农本草经》所载的药物历?不衰，?之有验，就举了黄连之例，就是治疗的痢疾。 黄连可以清热燥湿，可以解毒，还可以厚肠胃，对胃肠道还有好处。当 然我们书上说的清热解毒药当中很多都是苦寒的，但是这些苦寒的药对胃肠并不都是有害的，有的还能够保护胃肠，这是一个很特殊的地方。 对于黄连来讲，它既能清胃热又能泻胃火，而且还能止呕，所以它是治疗呕吐的常用药。 不过要注意，因为它苦燥性比较强，所以如果是胃阴虚的呕吐不宜使用。” 老罗听李介宾提到了自己，也本能的点了点头，表示同意他的观点。 关于中医对痢疾的认识，可以称为湿热痢疾，也可以称为热毒痢疾，因为痢疾本身它属于热毒症，有的还有比较明显的相互传染的情况。 比如疫毒痢，症状还重，所以有时候还叫做热毒痢。但是痢疾的排泄物秽臭，符合中医湿热致病的要素，所以把它叫做湿热痢疾。所以这两种称呼实际上都可以，只是从不同的角度来谈它的病因。 黄连呢，有清热燥湿、清热解毒之效，对痢疾疗效显着。 因此自《神农本草经》起，黄连就成为了治疗痢疾的常用药物，甚至是首选药物。到了现代，也有黄连素片，便宜又有效，可谓是物美价廉，可惜现如今去药店买，营业员大部分情况不会卖。 关于黄连治疗痢疾的方剂，最常见的方剂是出自《太平惠民和剂局方》的香连丸。 顾名思义，香连丸组方仅包含黄连和木香两味中药。 痢疾与一般腹泻最大的区别在于里急后重。 所谓里急后重，即患者常有便意但排便困难，同时伴有明显的下坠感和紧迫感，令人非常难受。 中医理论认为，里急后重主要是由于大肠气滞所致。 木香具有行气导滞的作用，因此加入木香可以缓解里急后重的症状。 此外，痢疾患者常有便下脓血的情况，这意味着体内存在瘀滞。此时，可以考虑加入一些活血化瘀、活血止痛的药物。 古代医家曾说过：“行气则后重除，活血则脓便愈。”这意味着在治疗痢疾时，应以黄连等清热燥湿药为主，并适当配伍少量的行气活血药物，以增强疗效。 总的来说，黄连在各种湿热病症中应用广泛，但在湿热痢疾方面尤为常用。 当然，如果是胃脘有湿热引起的痞满，黄连也比其他两味药用得多一些。因为它重点在胃肠，尤其是大肠为主。 黄连主要也是在心胃，黄连就长于清心热，清胃热，所以心热炽盛、心烦不安的一些热证，黄连比另外二黄用得多。 此外，对于胃热引起的呕吐，或者多食善饥，胃热盛，消化就快，经常觉得肚子饥饿的状态，进食比较频繁，比较多，胃热善饥，这些情况也常常用黄连来清泻胃火。同时，有时候没胃口的话，少用一点黄连，也可以起到清热开胃的效果。 “不是说用寒凉药会伤胃，然后会不想吃饭吗？”有个同学忍不住插嘴道。 李介宾笑了笑，没有过多解释，“夏季炎热，胃口都不怎么好，连着多喝几天绿豆汤，你就体会到其中妙处了。” 这句话让同学们陷入了沉思。 中医理论中的一些观点需要结合实际情况来理解和应用。 夏季因为天气闷热，可能会导致体内燥热加剧，反而影响食欲，没有胃口。而绿豆具有清热解毒、消暑解渴的功效，在夏季饮用绿豆汤可以稍清热解暑，同时还能增进食欲。 因此，对于夏季炎热的气候条件下，适量食用绿豆等凉性食物是有益的，但并非所有情况下都是如此。 这个例子提醒了同学们，中医的学习不能仅仅停留在书本知识上，更要注重实践经验和个体差异。只有通过不断地观察、思考和实践，才能真正掌握中医的精髓。 李小龙在《叶问 4》中曾经对一个大胡子精英怪说过：“门是不会还手的。” 在学习中医的过程中，也要避免过于死板地遵循传统观念，而应该保持开放的思维，勇于尝试新的方法和理念。 许多中医爱好者与初学者容易犯的一个错误，就是抛开了具体人物、具体情况，而对某一句话执念成魔。 这种片面的理解往往会限制他们的发展，要学会从多个角度去分析问题，不断积累经验，才能成为一名优秀的中医师。 经过这样一个小插曲，李介宾继续讲。 黄连作为一种清热泻火药，它对温热病气分热的作用并不突出，可以使用，但并没有明显优势。 其主要应用于杂病中的脏腑热症。 当然，在温热病中使用黄连时，主要还是考虑到它具有清心火的功效。 如前面提到的栀子，能缓解烦躁不安等症状，将其与清脏腑热相结合。因此，作为清热泻火药，黄连主要用于心、胃。 黄芩、黄连、黄柏均具备清热解毒之效，均可用于热毒所致的疮疡肿痛。然而，在这三味药材之中，相对而言，黄连的药力更为强劲。 由于前人认为热毒疮疡可能与心经热毒炽盛相关，病机十九条有“诸痛痒疮皆属于心”的说法。 因此，一般认为广义上讲，疮疡肿痛与心经热毒有关，而黄连擅长入心经。 所以在清热解毒、治疗疮疡、痈疽疮疖等方面，黄连的作用比黄芩和黄柏更好、更强，使用频率也更高。 那么黄芩和黄柏谁强?点呢？可能这个不好比较，可能都差不多。这个也没有专门有?在这??进??较，所以只能回避，因为这个很难把它做到定量。 而黄柏，是入下焦的，也就是肾，这个肾火呀，可不能随便清呀，一不小心，说不定就痿了。