迅速用吸引器吸出血水，然后用镊子夹着一团纱布探进去蘸了几下。 镊子刚收回，又马上有血从肝脏上流出！ </p>
“止血钳！“沈允伸手，器械护士递过来一把止血钳。 </p>
先是夹住肝动脉！ </p>
“再来一把！” </p>
用第二把止血钳钳住门静脉！ </p>
肝动脉和门静脉是供应肝脏血液的大血管，阻管它们方便肝区清创！ </p>
但是如果肝脏失去血供时间过长，就会出现肝组织坏死现象！ </p>
所以，每过20秒左右必须松开止血钳、短时间恢复血供后再阻断！ </p>
待肝脏出血被暂时控制，沈允把手伸进去探查肝脏！ </p>
先是用右手探查肝左外叶的膈面和脏面 </p>
然后又换左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。 </p>
在做肝脏探查的时候必须明确三个要点： </p>
估计失血和输血的量； </p>
肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型 </p>
三、是否合并腹内其他器.官组织损伤，根据探查结果确定接下来的手术方法。 </p>
另外，对于位于肝脏表层而又比规则的肝裂伤， </p>
应该彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织，再根据有（好诺的）无活动性出血决定是否阻断肝门 </p>
当沈允检查到肝创缘的时候，发现了肝动脉的一个分支断裂， </p>
“1.号丝线！3” </p>
沈允伸手，护把穿好丝线的缝合针和夹子递到他手上。 </p>
缝合好断裂的肝支动脉，沈允开始处理肝创裂区！ </p>
先是用10号丝线将创缘连同肝被膜一起做间断缝合 </p>
一边缝合一边教学 </p>
“肝这个器官特别软嫩，为了保护不开裂，缝线距创缘不能太近，应该保留有1～15公分的距离，针距1公分左右！” </p>
“另外，缝线最好穿过裂口底部，千万不能留死腔。 </p>
“还有就是，对这种比较深的肝裂伤， </p>
“如果裂伤处仍有渗血或周围组织脆弱不能直接缝合的时候，可在距创缘1.5公分的地方做与创缘平行的褥式缝合！” </p>
“最后再用褥式缝合外侧间断缝合对拢伤口． </p>
四十分钟后，用生理盐水冲洗腹腔， </p>
检查再无出血后，在肝下放置双套管引流，最后逐层关闭腹腔 </p>
手术结束！ </p>
常规一个半小时的手术沈允只用了四十分钟， </p>
他其实完全可以在半小时内结束手术，但为了教学他故意放慢了速度回。 </p>
但并没有人感到惊守，他们都认为都很正常 </p>
如果这台手术沈允用了一个小时以上，那才异常！ </p>
晶 </p>
道</p>
