赵原在手术过程中，也在给医学生讲解肛周坏死性筋膜炎和痔疮的差异。 “在接诊过程中，经常会遇到误诊。 有些误诊会出大事。窦主任的经验非常丰富，所以在诊断过程中立即找到问题所在，病人得的并非痔疮，而是坏死性筋膜炎。 窦主任，你跟他们讲解一下，两种疾病的差别吧！” 老窦有点意外，赵原给足了自己面子。 东区分院的菊花科属于中游水平，旱涝保收，不缺病人，但绝对称不上优秀。 主要与民营医院的冲击有关。 民营医院在菊花科的投资比较多，因为这是个常见的病，基数比较大，而且风险低，所以公立医院跟民营医院很难竞争。 老窦朝医学生招了招手，“你们用手指感受一下。” 医学生们试着触碰了一下。 老窦耐心解释，“由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色发紫、发黑，含有血性液体的水疱或大疱，渗出液为血性浆液性液体。 你们再辨别一下味道，这种味道比痔疮的气味要更加上头，渗液发黏、浑浊、发黑，可以用奇臭二字来形容。 最后是最大的差别，用手指捻一下，有什么感觉！” 其中有一个医学生轻声道，“好像有气泡破裂的声音。” 老窦满意点头，“没错，这是因为产生了皮下气体，破裂后就会发生湿啰音。” 这个手术主要以清创为主，因为位置在肛肠，所以首先要用大量的蒸馏水冲洗，冲洗直肠和会阴部。然后用硫柳汞酊消毒的皮肤和黏膜。 清创听上去很简单，但事实上比想象中要复杂。 表面看，只是肛周出了问题。 但，筋膜藏在皮肤下方，所以肉眼看不到的地方，也存在风险，必须要找出来，处理干净。 右臀部大面积红肿，约15x15,表面见3个溃口，红肿范围压痛明显，皮温高，手指触碰，有明显波动感。 因此，等手术结束之后，不仅肛周会出现一个大窟窿，右臀的病灶也会被挖得干干净净。 赵原没有急着动手，而是探查着患者的全身。 做手术的医生各有各的风格，赵原的风格有一点跟所有人都不一样。 看似很慢，其实很快。 把每个步骤都做到极致，不需要回头检查，稳打稳扎。 与赵原配合的器械护士的年龄不大，第一次跟赵原这种级别的医生辅助，所以看上去有点紧张，赵原发现了这个细节，所以跟器械护士会提醒几句。 啪！器械护士将工具递过去，能感到赵原有停顿，赶紧轻轻下压。 器械传递，一定要确定对方抓住了才能放手。 赵原停顿的那一下是一种心理暗示，让器械护士不用担心。 赵原一点点地切除，一点点地清创。 几名医学生看得很投入。 因为是教学手术，所以赵原将关键部分做得层次分明。 赵原带给几个医学生以及老窦的感觉，不仅是震撼，更是一种启迪。 宛如迷雾中，一道光，指引着他们走出迷宫。 这就是外科的魅力，高手可以带着你去观望另一个世界。 这也是外科体系，师徒传承的重要性。 手术室外，姑娘的父母坐在椅子上沉默不语。 两人的脸上笼罩着阴云，双眼无神地望着手术的绿色显示灯。 时间一分一秒过去，几个医学生感觉双腿有点发麻，只是看手术，都这么累，难怪赵原一直强调，想要当好的外科医生，必须要有好的身体。 肛周的位置处理干净，手术要结束了吗？ 并没有，这只是才是第一步而已。 接下来还得对其他病变位置一点点的处理。 原本老窦以为赵原会将这部分交给自己来，但赵原没有让出位置，显然他要继续做下去。 老窦没有丝毫不满，在旁边看赵原做手术，完全是一种享受。 一开始或许会有些嫉妒，但当被技术碾压得心服口服，转而取代的就是羡慕和虚心。 在手术台上，医生的情绪都很纯粹，即使平时见面不说一句话的两个人，但在这种情况，绝对不会想着扯对方后腿，而是全力地提供帮助，暂时将利益和荣誉放在一边。 经常有人觉得人死了，肯定是医生没有尽力。 只要是台手术，是个救急的病人，上了台子，不管哪个级别的医生，送不送礼物，他都不敢胡来。 法规、条例不是摆设。 如果病人死了，家属报警，病历直接被封存，直到上级来调查才能打开。 老窦站在无影灯的角度看视野，几乎看不到血肉模糊。 一片红，肌肉鲜艳、脂肪亮白。 放在正常人眼中，可能会觉得变态。 但在外科医生看来，这就是艺术。 老窦发现一个细节，赵原在处理肛周病变的时候，竟然保留了肛门的完整性。 倘若自己来做的话，不仅保护不了肛门，还得切掉一部肠子，再进行造瘘。 两个重要通道直接没了，倘若病人年龄大一点，还可以勉强的活下去。 但对一个甚至连恋爱都没谈过的姑娘而言，那就太残酷了！ 肛门和输尿管都没有了，那大小便怎么办呢？ 只能在腹部两旁，髋骨上方偏内一点，一边是尿道口，一边是大便口。 很多手术是残忍的。 可以让人保命，可实际情况是年纪越大成活时间越长，越年轻成活时间越短！ 赵原在给姑娘手术方案时，并没有提到手术最坏的局面。 但赵原给她的父母说了最坏的可能。 但，他也承诺，要尽可能地让姑娘有尊严地活下去。 否则，人是活了，但不再是正常人。 身上会有让人不适的味道。 别人知道你的情况，难免会戴着有色眼镜看待你。 许多年轻人变得意志消沉，对活下去的欲望也会消失，紧接着引发其他疾病直至死亡。 很多医生觉得，医院、家庭和心理医生可以帮助病人走出困扰，事实上，大部分病人都无法逃脱那种噩梦。 唯一的办法，那就是在手术的过程中，避免出现问题。 但同时，这也需要外科医生具有高超的水平。 大部分外科医生都会跟老窦一样，因为能力不足，只能选择让病人带着痛苦活下去。 所以这个姑娘患上这个疾病是残忍的，但她同时也是幸运的，因为遇到了赵原。 赵原不仅让她活下来，还让她再次与正常人一般，健康快乐地生活。
