陈阳看着患者的病历。 患者是五天前做的胆囊切除，术后第二天就开始呕吐，经过这几天的积极治疗，呕吐依旧没有得到控制，还出现了黄疸，今天已经是术后第五天了。 除了呕吐，同时伴随腹胀，蚕蛹肠胃减压，腹胀和呕吐都没有得到缓解。 “我正打算给你打电话呢。” 马强在边上说道。 作为科主任，马强不可能随时关注到每一位患者的情况，医院的患者都有属于自己的主治医师，在情况可控的范围内，下级医生一般是很少主动向上级医生求助的。 这也是为什么说摇人是实习医生的专利，是实习医生的炸裂技能呢。 按理来说，每一位医生都可以摇人，医院实行的是分级制度，下级医生解决不了，自然要向上级医生求助。 但是，作为正式医生，特别是已经工作好几年的医生，一些问题搞不定，随便找上级医生，那是会挨骂的。 也就实习生摇人，专家们来了不会多说，毕竟是实习生，不会，不懂，那是很正常的，正是学习阶段。 要不然，动不动的摇人，那上级医生还干不干别的事情了？ 像患者这种情况，在临床上并不算罕见，负责的主治医生也一直在采取治疗措施，今天马强查房的时候才知道，患者已经术后呕吐好几天了。 查看过情况，马强就准备喊陈阳过来，还没来得及，陈阳就主动来了。 “刘希你怎么看？”陈阳问刘希。 “患者精神差，消瘦，巩膜皮肤黄染，纳少，稍微吃一点就发胀，小便犹如浓茶，术后很少大便” 刘希也在边上看着病历，同时也观察着患者，道：“患者是术后出现的这种情况，应该是肝郁脾虚，湿热中阻，胃气上逆。” “嗯。” 陈阳点了点头，道：“患者呕吐的原因应该是两方面，一方面是轻度反射性肠麻痹，这个病历上有记载，患者肠鸣音弱，很少大便，这些都是脾虚长期停滞，胃气不降上逆的原因造成的。” “其二，患者是胆囊切除手术，是胆管发炎，病在胆，逆在胃。” 说着话，陈阳已经在病床边上坐下，伸手给患者诊脉，一边诊脉，陈阳一边道：“我觉得，给术后患者治疗，有一点不能忽视，那就是患者术前的病症，什么原因进行的手术。” 刘希眼睛一亮，陈阳这个说法说的好。 “中医是以整体来辨证的，患者术前的病症，牵扯到全局方面的判断。”刘希道。 “不错。” 陈阳道：“我之前也看过一些术后治疗的病案，不少医生往往忽视患者术前的病情，只是从术后着手，这样往往导致判断不全面。” 患者做了手术，术后会发生一系列的情况，可能是感染，可能是其他并发症，但是患者手术的病因，也是很关键的。 西医手术，切除的虽然是患者的病患部位，但是在中医中，并不是说病灶部位有问题，其他部位就不会有问题了。 比如患者的病症，胆囊切除的原因是胆管发炎，而造成胆管发炎的原因也是很重要的。 “当然，术后患者的病情肯定会发生变化，不过也要从前因开始判断。” 陈阳道：“即便是不手术，患者的病症也是很容易造成恶心呕吐的。” “嗯嗯。” 刘希急忙拿笔记本把陈阳说的几点记了下来。 既然是一个小组，那就要总结一些经验，术后患者相对来说也算是一个特殊的患者群体了。 在现代外科手术之前，中医面对的患者，可以说没有术后患者这个群体，现在随着外科手术的普及，术后患者可以说是一个比较庞大的基数了。 术后患者有着属于他的特点。 首先就是手术之后气血亏损，正气亏损，其次就是根据手术的不同，脏腑协调被打破，平衡被打破。 就像陈阳昨天治疗的全脾切除的患者一样，因为脾脏切除，阴阳平衡打破，五脏六腑之间的平衡和健康人就有了区别。 这些情况都是在治疗的时候需要考虑的地方。 “所以胆郁脾虚，湿热中阻，胃气上逆是患者呕吐的根本原因。”刘希道。 “对。” 陈阳点了点头，刘希的判断还是没错的。 “脉细弦。” 陈阳站起身来，又查看了一下患者的舌苔，苔黄厚腻。 “可以从利胆运脾、清热利湿、行气导滞方面着手。” 说着陈阳开了一个处方，然后递给马强。 “这方面你们是行家，就按照这个方案治疗。” 陈阳的水平是得到马强的认可的，所以马强并不掺和，直接把处方递给边上的主治医生：“按照陈医生的方案治疗，随时注意患者的情况，及时和陈医生沟通。” “知道了马主任。” 主治医生是四十岁出头的中年人，闻言急忙点头，同时诧异的看着陈阳。 这位就是这几天医院传的沸沸扬扬的陈阳？ “小陈呀，你能来，我很高兴呀。” 等陈阳开了方，马强和陈阳几个人一起出了病房，一边走马强一边道：“就冲你刚才的一番分析，我就知道我找对人了。” 刘希：“”。 “马主任你听的懂吗？”刘希在心中嘀咕。 马强对陈阳是真认可呀。 “谢谢马主任。”陈阳感谢道。 “客气了。” 马强笑了笑，道：“走，我先带着你了解一下其他患者的情况，从今天起，我们科室的所有患者，你都有参与治疗的权利，我会交代下去。” 尤军辉张了张嘴巴，我滴个神呀。 马主任这是完全放权了呀，陈阳可以全权负责肝胆外科所有的患者？ “谢谢马主任。”陈阳再次道谢。 “和我就不要客气了。” 马强说着话，带着陈阳在病房转了一圈，之后又召集科室的医生开了一个小会，把他刚才的决定说了一遍。 “从今天起，陈阳和刘希几个人的医疗小组就和咱们科室合作了，科室的所有患者，医疗小组都有权过问，在治疗上以医疗小组的方案为主，有什么异议，可以直接找我。” 肝胆外科的众医生都惊呆了。
