第290章 做出辨析

本以为李洪兴是因为害羞才有所迟疑，等人群散去后，李老对他表达了安抚的话语：“刚才的那个小护士名叫云彩，今年刚好从学校出来不久，分配来到我们这里工作。她的年纪也只比你大了两三岁而已，在你的前任之前，她是这里最年轻的。” 他继续补充说：“当然，在我们这个圈子里，你可以选择躲避她就好。她性格确实是有些活跃，时常能让我感到头疼。然而实际上，她没有什么恶意的心思。对于其他人员的话，请你无需担心。他们不过是好奇而来观赏一番，过些时日习惯就好了。” 面对李洪兴木讷的点头，他似乎知道这情境并不陌生——在他前世任职的那所高级医院中，每年都有几百名实习护士前来。其中，总有那么几个个性淘气的。 这些实习生们在李洪兴眼里，就像是初长成的青藤——不是自家种的树藤，偶尔也会带来不少烦扰。面对她们，要么哭闹、要么笑闹不已，批评也不是、表扬也不行——总归来说，碰到了这种状况只有吃苦果。 想要将人驱散，是不可能的事情。 趁着还未出现病人，师徒俩便开始了在诊疗室内的闲谈，主要的是李老在考验孙洪兴：“洪兴，你的中医基础如今已十分稳健了，那你来聊聊吧，医生看病时最重要的点是什么？” 孙洪兴略作考虑，实际上这个问题并不复杂，乃中医的根基所在。“师傅，我觉得中医诊治疾病的关键在于‘辨证施治’。中医的疗法应当掌握四诊（望、闻、问、切）及八纲辩证，六经（太阳、阳明等）六气相合的道理，阴阳调和的自然法则。还需了解如何从表、里、气血流经，经络脏腑间的相互促进与制约方面做出辨析。” “讲得好。”王长老兴奋地在桌上猛拍了一下，这不仅仅是王老的激动情绪流露，连孙洪兴都觉得那掌心。 这一幕确实证实了一些人内心的真实反映。观察发现，在王老的那手刚刚落下时便迅速隐藏到桌下，并轻轻地在颤抖，对此，王老似乎也心知肚明但并没有直接说明什么。 “记着，治病人只需把握12个字的原则——‘观其脉状，知错在哪，随病情处理它。’”虽然手臂痛意不轻，但王老不忘提醒们的训诫，并强调这是治疗原则的核心。 “我知道了。”孙洪兴拿起准备的笔记本和笔，专心记录师傅提及的12个关键字语，并以严谨负责的态度，从不曾因为任何细节吝于笔记记录。 师傅对于自己的学习态度深感欣慰，他眼里的那份得意藏都藏着不住：“一会儿有新来的病人来，我会让你开始接诊他们，只需放手去做，不用担心，如果出现错误之处我自然会给你指出。” “明白。”孙洪兴心中没有任何恐惧的情绪，他知道既然在师傅面前工作，就不会害怕自己的能力。尽管在此之前，他也替许多患者诊断过，但他深知这次有所不同。随着师傅坐在后面的支持，以往不敢尝试的事也显得不那么困难了。 的确，正如他的承诺，病人很快来到了孙洪兴处。而且令人惊喜的是，他的师父，也就是这个机构的重要领导以及专业领域的资深专家王老，正在亲自处理另一位病患的情况，让前来的小朋友在等候的同时感受到医术的高水平展现，并且这里的病症相对复杂，挂号窗口也不轻易推荐此类患者。 第一次接待的小患者是一位未满三十岁的年轻女性，带着几份来自不同医院记录病史的病历资料来到这里就诊，主要症状是痛经的问题。孙洪兴得理不较真，只是粗略地浏览了几页文档，而没有进行更深层次的解析。 面对眼前的状况，病患似乎感到迷茫。原本来找王老大师，却不知为什么遇到的竟然是一位年轻得令人有些疑惑的新晋医生。当然，她对一旁端茶自若地坐定不动的王长老也感到些许诧异。 然而，现代医疗背景下，大多数患者的胆敢挑战权威的情绪几乎不存在——病人常常只会跟随医生给出的建议行动。 换一个时代，比如半个世纪后，这种情况就大不相同。在绝大多数时间里，除非某些着名的大咖级人物以外，在普通患者的认知中医生就像孙子般地位微不足道，与在按摩足浴行业的服务人员差不多。这种观念导致了病人对孙洪兴此刻表现的信心增加。 笑容在孙洪兴脸上绽放，他热情地迎接来访的女性病患者：“你好，请将手放在床上的枕托上来。” “啊。”女性按指令将手放上去，眼神却直愣愣地看向一边喝茶的王老，估计在此刻她非常渴望能让那位看似太过年轻的医生赶快离开此地吧。 孙洪兴凝望着眼中满含复杂情感的小，嘴角却轻轻上扬。他毫不动摇地表示自己师傅绝不会将其赶走。即使情况有可能改变,小亦誓将守在这个地方，不愿意离去。过去面对的疑难疾病，尽管其中一部分小有把握能妥善处理，但由于考量到各种因素，一直未能付诸实践，现在终于迎来了行动的时机,难道还要让她放弃，那是断然不可的事。不可能放弃！孙洪兴的心中充满了这样的决心。 尽管眼中流露出些许忧郁的小让人心疼，但是孙洪兴仍然如常行事。他的手指熟练地触摸了小的手腕，依照日常的习惯进行细致而专注的诊脉。中医学中诊脉的仪式性非常强，《素问：脉要精微论》有明确规定：应选平明时刻进行，确保阴气不干扰、阳气充沛、没有过量进食，脉搏平稳，以此获得准确无误的结果。 以往的郎中给患者诊治脉相，则需在不吃早饭的前提下方显真实，这一原则与现今血液检查相似，目的是为了获取精准的结果。不过对于现代而言，此要求难以普遍实践。除了一些年资深厚的名老中医坚守外，其余医界人士很少有人继续遵行这项传统规范。 这也更加考验一个医师的能力，尤其是诊脉技巧。并非如同某些影视剧所描述的那样，在手腕上轻轻一放便可判断病情的严重与否。《灵柩：根结篇》则提出了另一种严谨的观念：“每日一整循环为五十次，每次脉搏跳动均应在五十次以上，如此反复操作。腕上寸口、关元、三焦共有六部脉穴，再加上最初阶段以三根手指一同按压的步骤，即便是经验丰富的老医师，如果没有花费至少五分钟，难以得出结论。” 而对于孙洪兴来说，虽然他的理论扎实深厚，却因缺乏传人导致他的诊脉技巧尚属初级水平，为小进行了诊脉，花了十几分钟才完成了过程。完成诊脉后的孙洪兴陷入了沉思之中，面对小的病例，虽然脉象显示与之前的病历记录之间存在着不小的差异，但这种差异让他产生了困惑。孙洪兴深知正规出诊医生的专业能力通常不会弱于自己的预期，因此他对这个情况产生了怀疑，但是依然必须遵循诊断流程以排除一切可能性，若真是疑难杂症或无法确诊的情形，那便只能求助师傅出手收拾了。 对此，孙洪兴没有任何的内心纠结，他明白师傅正是为了这种情况存在的。如果不是因为这些技能和服务，师傅又为何能够成为他人尊敬与信赖的中医师呢？于是他开始了询问小的问题，“你是先来时就感到不适还是月经结束后才开始觉得疼痛？”同时开始准备一份新的记录簿来整理整个诊疗过程中的交流内容。 面对这个问题的小，选择诚实坦率，“两种情况都可能出现，有时候经期开始之前便已经开始感觉疼，接着到来后，痛感持续不断。”小的回答显得既直接又有一定的困扰感。孙洪兴点了点头，并在病历中详细记载后，继续询问：“请伸出舌头给我看看。”小依照吩咐，小心翼翼伸出了她的舌头。她的舌质饱满，舌苔呈现出淡白色，这显示出典型的脾虚现象并伴随着湿、痰等症状。孙洪兴一边观察，一边指示：“请将舌头向上抬起一些。” 小听令，照做。 此时舌下静脉显现异常扩张，这常常是血液循环受阻的信号——血栓形成的特征表现之一。在这种状态下进行详细而精确地诊断与解析，则需要耐心与细致的努力，这不仅仅考验孙洪兴的技术水平，也展现了中医在解读病状背后的复杂与深入性。在现代科技高速发展的当下，这样的诊断技巧虽显得有些繁复冗长，但对于真正理解和救治患者的本质却更为关键和重要。孙洪兴深思，这样的诊断方法虽古老却不失其价值，在今天仍具备独特的魅力和实用性。他相信，通过对小的情况进行全面细致分析，结合传统与现代医学的知识融合，终能找到解决途径，解除小长久以来的困扰，这便是中医学的精华所在—以人为本，注重综合调理与个性化治疗之道。