检查结果出来，张瑞看着片子，下意识倒吸两口凉气！ 怎么会这样？ 早晨的情况还好好的，几个小时的功夫，怎么会就出现问题了呢？ 赵原来到会诊室，医院胸心外科副高以上的医生都在等待。 赵原看了一眼片子，皱眉，“患者的情况很特殊，等不了明天，必须要赶紧做手术，我给出的方案是采用胸腔镜下行主动脉覆膜支架植入，加脑血栓介入清除术。大家有什么意见，不妨说一说。” 有个副主任医师不解道，“赵院长，请问你是如何发现患者有脑梗迹象的？” 赵原看了一眼张瑞，又看了一眼其他人。 这个患者最大的难处并不是手术，而是诊断。 倘若自己迟来一天，现在的局面情况就完全不一样了。 老人的病情属于无痛性主动脉夹层，这种病情在临床极容易被忽略。 患者在发病之前，没有什么明显的症状，平时身体没什么异常反应，可能某一天突然醒来，腿脚不灵活，甚至想说话也说不出来了。 夹层病变从升主动脉远端开始，累及到主动脉弓部，左颈总动脉及左锁骨下动脉均累及。 说白了，主动脉夹层会导致脑梗发生。 一旦脑梗发生，难度就大大提升。 因为急性脑梗属于手术的禁忌症。 手术要注射麻醉剂，而麻醉的风险比较大。 对于脑梗塞患者而言，可能会加重病情，甚至会诱发更严重的并发症，对生命会造成一定危险，所以不建议在急性脑梗塞发作期间采取手术治疗。 在那种情况下，只能通过吃药控制病情，将急性脑梗塞稳定到一定程度，在脑梗塞发病半年以后，病情得到控制了，再考虑做手术治疗。 简而言之，因为赵原的及时发现，避免了一场悲剧的发生。 赵原看了一眼那个副主任医师，没有隐瞒，耐心解释，“第一，我在看患者资料的时候，就发现些许不正常，患者的脑部影像存在一些异常。第二，我在给患者做查体的时候，他的某些反应有脑梗的迹象，虽然不明显，但还是能判断出来的。” 副主任医师微微颔首。 张瑞深吸一口气，赵原果然有两把刷子。 他之所以有预见性地判断出患者有急性脑梗的可能，因为他还是神经外科领域的专家，另外，长期在急诊工作，积累了大量的实战经验。 神经外科需要大量的阅片，通过一些容易忽视的小细节，研究出病情下一波发展的趋势。 急诊外科能从查体时直观印证自己的猜想。 赵原虽然解释得很简单，但里面藏着的知识点很多。 随后赵原开始讲解自己的手术思路，他准备采用杂交手术的方式。 这台手术将涉及好几个大学科的知识点。 会诊结束，众人议论纷纷。 “赵原这一招亮山门实在太牛了。” “如果没及时发现问题，明天手术估计要做不了。” “何止明天做不了，起码要等到半年之后。” “这个病人为了等赵原开刀，等了一个多月，如果知道要等半年，肯定接受不了。” “幸亏没出现问题，倘若真脑梗了，别说举办什么个人巡回手术，咱们医院的牌子也得丢了。” “顶尖专家不是浪得虚名。” 张瑞返回办公室，调出之前的片子和今天的片子对比，看了半个小时，终于从两张片子找到了蛛丝马迹，沿着胸部的主动脉网上出现了一道若隐若现的白线。 张瑞看出了问题所在，只觉得后背瞬间涌出大量的汗水。 张瑞意识到自己差点可能因为经验不足，导致一次重大的医疗事故。 张瑞此刻对赵原的心态也发生了翻天覆地的变化。 原本对赵原有所质疑，如今转为钦佩万分。 高手过招，并非要等到刺刀见红，才能分出胜负。 尤其是外科手术能力的较量。 其实在进入手术台之前，就有了高下之分。 赵原实在太厉害了。 倘若进入急性脑梗期，这台手术要取消。 最终的责任还得落到自己的身上。 尽管是赵原的个人手术巡诊，但前期的数据采集，都是自己所提供的。 赵原重新梳理手术方案。 遇到这种特殊情况，也是赵原不想见到的。 早在动身之前，赵原其实就已经做好了每个患者的手术方案。 但计划赶不上变化，尤其是主动脉相关的病情，几个小时都可能出现不同的情况，需要医生具备高度的前瞻性。 尽管医学将人体分成了很多部分，但事实上，要当成一个整体来看待，尤其是遍布身体的血管。 心脏是动力泵，上面连接着动脉和静脉。 涮火锅的黄喉，便是从心脏刚出来的上腔动脉。 心脏的主要供血血管叫做冠状动脉，很多血栓患者，比如血栓在小腿，医生一直强调吃阿司匹林，不是怕堵，而是害怕血栓脱落，然后堵在冠状动脉或者堵在肺部或者堵在大脑。 冠状动脉、肺、大脑，一旦发生栓塞都是极为致命的。 老爷子的儿子听说要立即进行手术，整个人都惊呆了。 之前为了等赵原主刀，每时每刻都急不可待地扒着手指头算日子。 如今突然得知要立即手术，心里又跟放了一颗原子弹似的。 “赵院长，我爸，我爸没事吧？怎么突然要立即手术了。莫非是病情发展太快？手术的成功率有多少？请您务必要将我父亲救回来。”儿子好歹也是一家大企业的董事长，此刻脆弱得像是个普通人。 赵原耐心安抚，“现在给你父亲做手术是幸运的。因为你父亲有急性脑梗的迹象，现在做的话，身体指征还可以抗住麻醉，等到明天手术，脑梗出现，手术都没法做，只能等到几个月之后，脑梗缓解，再进行手术。” 儿子理解赵原的意思，“谢谢，多亏您了。” 他知道若不是赵原及时发现问题，多半会等到明天才开始手术。 赵原的诊断能力，让儿子内心稍安。 “迟做，早做，都是做，还不如痛快一点。” 老爷子的心态不错。 赵原轻声鼓励，“手术时间预计三个小时，别太紧张，就当自己做了一个美梦。” xiaoshungjjshu8wc kanshuloubooktxtx1shuwang shu1kanshubaishukuuu
