老太太的颈胸交界，有一个巨大肿瘤。 根据诊断，已有十年以上的历史。 很难想象，她在病痛的折磨下，如何生活的。 纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，边界比较模糊,而且包膜不完全,具有比较强的扩散和转移能力。 因为位置比较特殊，所以在胸外属于天花板级别的难度。 纵隔肿瘤大多数是良性的，但是也有一部分是恶性的肿瘤。 经过穿刺了解，肿瘤是恶性的，真是屋漏偏逢连夜雨。 从影像来看，肿瘤已呈弥漫性生长，时刻压迫着肺组织和心脏发出的上腔静脉。 病人平时呼吸、饮食都十分艰难。 至于上腔静脉被肿瘤压闭导致上半身血液回流困难，老太太面部也出现严重水肿。 嘴唇青紫、中心静脉压超过30h2o(水柱)，这是严重的上腔静脉综合征！ 选择最佳入径作为切口，需要丰富的经验！ 此外，如何麻醉诱导，完成插管？ 在完整切除肿瘤的过程中，如何防止神经损伤？ 诸如此类的难点很多。 即使在高手不少的附属医院，也颇为头疼。 赵原一开始看到这个病例，也是一个脑袋两个大。 做了很多思索，最终确定方案！ 周广臣对赵原很有信心。 尽管是没怎么做过的手术，但以赵原对胸部结构的熟悉，手术基本功的掌控，应该还是有办法将手术做好。 手术开始，赵原考虑到患者的年龄比较大，以微创的手法治疗。 选择剑突下3个小切口，不会带来很大的创伤。 嫉妒心在精英越多的地方越是强烈。 不少人带着学习的心态看手术，也有人恶毒地希望赵原折戟沉沙。 “切口弧线很小，基本没出血。吸引器里的血量绝对不超过20l，这就有点恐怖了。” 要知道患者的汗液都不止这个数字。 “动作不是很快，但是多余的动作基本没有。” “竟然不用定位器。” “很多辅助设备都没用。” “太托大了！是为了故意耍帅吗？” “人家有底气，你们急什么？” 商妤一向不喜欢跟同事交流，这一刻却是控制不住情绪了。 能力比不上别人，难道眼睛也瞎吗？ 技术好坏很明显，赵原的水平完全吊打在场这么多人，何必睁眼说瞎话呢？ 承认别人优秀，有那么难吗？ “小商，你别生气啊，我们只是聊聊天而已。” “好啦，我们少说几句。小商跟主刀有交情。” 几名医生阴阳怪气地讽刺完毕，随后不再评价赵原了。 尽管他们没把商妤放在眼里，但他们知道商妤是周广臣的助理，得罪商妤，有招惹周广臣的风险，完全没那个必要。 巨大的肿瘤暴露在视野中，最长直径达10厘米的肿瘤占据了病人的整个前中纵隔区域，严重侵犯上腔静脉和气管，与周围的神经、血管等组织贴合紧密。 “这个……有点太夸张了，腔静脉几乎被压闭合了。” 赵原深吸一口气。 难度比想象中又提升了。 原来的手术方案需要进行调整。 “周院，按照计划，对回流上腔静脉的血管重新搭桥，尽可能恢复原有血流动力学特性。” “收到！” 周广臣看到腔内的情况也被吓了一跳。 尽管手术之前，已对病人的情况做了最坏的打算。 但，肿瘤手术真的是开盲盒，只有打开的那瞬间，才知道该如何处理。 “完蛋了，里面的情况很糟糕。切口切小了啊！” “这么大的肿瘤，通过三个微创切口，能取出来吗？” “现在怎么办？要不重新做切口？” 几个之前阴阳怪气说赵原坏话的同事偷偷地朝商妤看了一眼。 尽管表现得特别担心，但难掩幸灾乐祸的情绪。 有些话没有说出口，但意思已经表达了。 ——什么狗屁天才，一开始切口就切错了。 赵原已经做过最坏的评估！ 虽然腔内的情况很糟糕，但还在他的判断范围内。 换做一般的医生，这时候要重新做切口，甚至还要体外循环支持。 但赵原依然选择微创切除肿瘤。 因为他有这个把握。 周广臣头皮有些发麻。 他知道赵原的水平很高，但显然已经超出自己的评估！ “刀！” 赵原跟器械护士要了一把手术刀。 直接进入腔内。 刀锋划过，割、点、切，如同情场老手，轻轻地用牙齿咬了一下女朋友的嘴唇，带走了浅浅的唇膏，甚至唇皮都没有触碰到。 高手就是在最要命的环节做不要命的事情。 剥离的极限就是在碰和不碰的边缘疯狂试探。 不能多，不能少。割多了肿瘤，就会伤及组织，割少了会死灰复燃。 周广臣感觉自己回到了学生时代，不停地问自己做的话，应该怎么做。 手术也越做越快！ 二助、三助这个时候，才发现什么是高手，赵原和周院如同飙车一般，疯狂地踩着油门。 速度、精准、预判！ 不过，他们明显感觉到周院是在追逐赵原，而且有些吃力。 赵原没想到自己的手术节奏被周广臣带起来了。 他一般做手术也不会这么快，但今天有了周广臣可以地追赶，不知不觉提升了速度。 回头看了一眼周广臣，发现他眼中多了一抹不甘与坚定。 赵原连忙调整了节奏。 主刀医生的节奏降下来，一助的速度自然也降落。 周广臣暗自感慨赵原手下留情，若是按照方才的强度，再拉十来分钟，自己就得爆缸，那可就出丑了。 这种水平的手术在平时真的很难看到。 平时大部分手术节奏没这么快。 尽管手术室的章程明确规定，不允许在手术室喧哗，但还是会出现术中聊天的情况，尽管带着口罩，但人说话会有飞沫，违反无菌规定。 但水平到了一定的程度，术中基本没有什么言语交流。 即使主刀下达指示也会特别干净利落。 二助和三助，都是胸心外科的主任级医师，曾经有一个也给赵原上过课，但如今发现，正在非常艰难地解读赵原的术式。 他们的水平尽管还没有达到周广臣那个级别，但绝对是优秀的青年医生，若是到了地级市，绝对是大拿。 然而，他们今天运气不太好，遇到了天才。 不过，他们心里倒也没有不舒服，毕竟周院在赵原的节奏下，都有些疲态。 在5个小时的通力合作后，手术顺利完成，完整摘除了纵隔肿瘤！ 等赵原和周广臣在手术室洗完澡出来。 重症监护室传来消息！ 被长久压迫的心脏和腔静脉缓解了压力。 老太太青紫的嘴唇也有了血色……
