一阵吵吵嚷嚷过后。 最终所有人的目光还是汇聚在了肖尧的身上。 “肖尧，拜托你了。” 展家的老大点了点头。 “唉！” 而肖尧则是缓缓的叹了口长气。 再次将有关于小儿法洛四联症的问题和面前的不管是安全局的工作人员还是孩子的亲生父母都解释的清楚。 说到最后的时候，肖尧的语气中带上了无法掩饰住的凝重。 “基本上这一类的患儿生长的发育都会比较迟缓，智力发育也同样如此，都会稍微落后正常儿童，同时，孩子现在已经出现了阵发性的呼吸困难和缺氧发作，好消息是并没有出现心力衰竭。” “可以看一下孩子的检查结果。” “血液分析检查可以发现孩子的周围血红细胞计数和血红蛋白浓度都出现了相当明显的增高，血细胞比容也出现了增高，血小板降低，凝血酶原时间延长。” “再看一下这张x线。” “孩子的心脏大小和一般正常孩子来相比较起来的话是稍稍偏大的，你看我手上拿的这一张就是正常的孩子心脏，同样都是6个月大小的孩子，但是你家孩子的心脏明显就比正常孩子的大上这么一圈，而且可以发现前后位心影是呈现出一个靴子状的，也就是说心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，如果放任不管的话，随着年纪的越来越大，逐渐就会因为侧支循环形成肺炎，呈现出网纹状态，大概会有25左右的患儿，甚至会出现右位的主动脉弓阴影。” “还有这份心电图。” “这是法洛四联症非常典型的电轴右偏，右心室肥大，好消息就是狭窄的情况并没有特别严重，否则的话还有容易出现心肌劳损。” “再看一下这份超声心动图。” “二维超声左室长轴切面可以清晰看到主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，室间隔中断，并且可以判断出主动脉骑跨的程度不算太严重，但也绝对不算是太轻，大动脉短轴切面也可以清晰看到右室流出道以及肺动脉狭窄。” “心导管检查可以看到右心室压力出现了明显的增高，而且还会与体循环压力相等，而肺动脉压力出现了非常。非常明显的降低，心导管从肺动脉向左心室退出的时候，连续的曲线也表明了明显的压力接差。” 说到这里的时候，肖尧低头看了看被自己抱在怀里的小婴儿，又看着面前，自从听到孩子智力和生长发育，可能都不如其他正常孩子的这番话之后就眉头紧锁，一脸不爽，甚至于可以清楚看到脸上怒火腾腾的夫妻两人，再次在心中叹了口气，替这家人也是替这孩子。 他有一种预感。 这家人…… 准确说是这个孩子的亲爹亲妈…… 恐怕并不想要一个废物在吧！ 或者说的难听点。 连一个正常的孩子他们都不想养，只是单纯的为了让孩子表明他们两个人的爱情，更何况是一个对于生长和智力方面都有缺陷的孩子呢？ 那这个有缺陷的孩子是不是也证明他们的爱情并不如他们想象中的磐如坚石？并不是无坚不可摧的？？ 他们会愿意留下来嘛？ 会愿意让一个只会在自己身上泼脏水有污点的存在留下来吗？ 只怕这个概率…… 小的接近于零吧。 毕竟~ 还是那句话。 这夫妻两个，但凡是有一点点的良心，都绝对不会让一个刚出生一个礼拜的小婴儿，一个人在家里待一宿的，甚至连其他人通知都没通知！！ 说的再难听和更严重一点。 这和蓄意谋杀有什么区别？ 所以…… 肖尧真的不相信这俩人会接受一个对于他们来说是有污点的孩子，一个有缺陷的孩子。 倒不如说他们两个宁可再生一个，去再生一个正正常常的孩子，也绝对不会要这么一个孩子。 唉！ 想到这里，肖尧再次重重的叹了口长气，意味深长的看了一眼面前这熟悉的长辈们，语气顿了顿后继续说道。 “这孩子的情况已经拖的，说句实在的话，已经拖的有点长时间了，要是刚出生没两个月就发现或者是及时的带到医院来做检查的话，其实……大概率其实是……不会出现太大的问题的。” “因为这个小儿法洛四联症，它不是说是就只是单纯的四联症而已，他其实也是有着并发症的，拖的时间越久，并发症出现的概率就越大。” “脑血管意外，这个是很容易出现在两岁以内的患儿身上的，这是由于血细胞比容增高，血液粘稠度和阻止度增高，很容易导致脑血栓的形成和脑血栓塞，特别是因为某些因素引起患儿脱水的时候更容易出现，当出现脑栓塞的时候，患儿会突然表现为意识障碍或者是偏瘫。” “在场的各位基本上都是养过孩子的，所以知道其实对于小婴儿来说，脱水真是非常非常非常容易出现的一件事情了，而且会导致孩子脱水的原因也很多，最常见的就是急性胃肠炎和液体摄入过少。” “呕吐和腹泻都是引起体液丢失，是胃肠炎导致脱水的原因，同时也是引发脱水最常见的原因之一导致脱水的。另外一个常见的原因就是液体摄入过少，比如说口烟疼痛所引起的吞咽困难，或者是有时候配方奶粉与水混合的比例不当。奶粉中所加水量过少也会引起婴儿出现脱水。” “而除了脑血管意外之外，还很容易出现脑脓肿。” “唯一值得庆幸的就是脑脓肿的概率是多出现在两岁以上的患儿身上的很少会出现在新生儿以及两岁之下的幼童身上。” 肖尧苦笑着继续说道。 “这是由于静脉血中有被细菌感染的栓子，由分流部位直接循环到主动脉而进入脑部，或者又会由于血液的粘稠度和组织度增高引起了脑血管血栓的形成。然后感染形成了脑脓肿，又或者是由于脑血流量减少，使得脑组织缺氧引起局灶性脑组织软化并且继发感染患者会表现出发热头痛呕吐和嗜睡。有的时候还会出现抽搐以及偏瘫。” “而除此之外，还会出现感染性心内膜炎，这个病绝大部分发生在肺动脉总干分叉处多出现在心脏手术的患儿身上，病死率很高，尤其。是当孩子出现不可解释的发热的时候，就有很大很大的概率，就是感染性的心内膜炎。” “最后就是出血倾向了这一类的患儿常常会有血小板减少或者是凝血机制的异常，从而引起出血。又由于肺内侧支循环丛生，也会引起咳血的现象。” 肖尧说完这些话之后，孩子的亲生父母有没有出现振动或者是有没有出现后悔倒是不知道，反而是旁边从孩子出生一直到现在为止，基本上都是他们在照顾的，展家的老大老二和老四确实忍不住的唉声叹气起来。 这孩子…… 也真的是多难了。 瞅瞅，瞅瞅。 就这一系列的问题，哪怕是放在一个大人身上，一个健健康康的成年人身上，有的时候都遭不住，更何况是一个只有6个月大的小婴儿身上。 真是造孽啊！ 他们到底也不是孩子的亲生，父母也不可能说是不去管自家孩子24小时的就去负责带人家家的孩子，他们能做的就是在遇到困难的时候帮忙搭把手，就足够了，也是尽力了。 所以他们也没有发现这孩子这6个月之间到底有没有什么异常，又或者是发现了，但是没有放在心上。 可现在看来…… 唉！ 麻绳专挑细处断，厄运专挑有难人。 老祖宗这话说的真是……非常非常有道理了。 老大的脸色颇为难看。 说实在的。 这孩子吧，现在就仿佛是一个烫手山芋一样，你说扔吧，又舍不得，但你要说留下来吧，这以后的花销，一眼就能望不见头。 还是那句话。 孩子的亲爹亲妈都在这呢，又不是说是亲爹亲妈死了，他们作为男方的兄弟姐妹们，把孩子接过来和自家孩子一起养就养了，毕竟孩子的爸妈都死了，他们要是再不管孩子的话，那怎么能行呢？ 但现在问题就是又不是。 你给人家养了前面20年，人家20年之后啪嗒啪嗒的跑回去赡养自己的父母了。 你就说这事绝不绝情？生不生气？ 或者是你给人家养了前面10年，后面10年人家父母亲爹亲妈的自己带回去了。 那你不也是有口难言吗？ 毕竟你总不能让孩子不跟人家亲爹亲妈走，然后跟你一个亲戚在家里呆着吧。 再说的难听点。 要是老三夫妻俩现在就死掉，不说别的，甭管是老二还是老四，但凡谁不乐意，谁都会被他这个当大姐的武力镇压，毕竟老三都死了，就留下来这么一个独苗苗，大家你搭把手，我搭把手的一起把这孩子养大了能怎么滴？就算是有点毛病，就算是可能要花个几万块钱来治病，但是你掏几千我掏几千的，怎么着，是凑不起来这个钱吗？ 可话又说了回来。 老三夫妻两个不还没死呢么！ 所以纵然听到了肖尧的这番说话，老大也只是犹豫了一下之后，又一次的铁石心肠起来。 不是不帮。 帮忙可以，但你不能直接把孩子扔到别人手里头。 就像是给孩子看病，做手术啥的，老三夫妻两个，比如说拿不出来这么多钱，你找自家人借一借的，肯定没毛病，大家都会给你，毕竟不可能说是我们一家人都好好端端的，眼瞅着自家老弟家庭破烂，孩子也是出了问题啥的，过得一团乱糟，对不对？但是其他的，那就免谈。 一码归一码的，绝对不能混为一谈！！ “至于治疗办法的话……” “那么首先还是肯定要从孩子家长身上出发的，首先要做到的就是要戒除不良的生活习惯，包括抽烟和喝酒一样。” “其次就是孩子现在有什么问题，咱们就治什么问题。” “要保证孩子一定不敢出现脱水的情况，所以平常的时候一定要保证孩子的充足饮水量，同时家里头一定要收拾的干干净净的，防止孩子出现感染，婴幼儿的话则需要特别的护理你以免引发阵发性的缺氧。” “我建议是孩子身边不能离人，因为孩子现在还是太小了，你说不定刚刚离开10分钟孩子就真出什么问题，这10分钟的缺氧对于孩子来说那真是致命的，甚至都不需要10分钟，只需要那么一两分钟，可能就已经一条小生命就这么逝去了。” “所以我建议孩子的亲爹亲妈两个人最好还是商量一下，看看说是是找护工，还是说是找家里人又或者是说是你们两个商量一下，看看谁要辞职专门来照看孩子一段时间的，等着孩子渐渐长大了，会说话了，就可以不用这么24小时的紧盯着了。” 肖尧的声音再次在门诊室里响起。 同时肖尧的目光扫向了被安全局的工作人员，紧紧的按着肩膀的老三夫妻两个。 随后又继续说。 “还有因为你们家孩子特殊，所以缺氧发作的治疗，你们一定要知道，” “在孩子刚刚发作或者是症状比较轻的时候，让孩子保持一个胸膝位。” 肖尧一边说着一边将怀中的小婴儿调整好姿势，然后继续说道。 “保持这个姿势的话，就可以立刻缓解，最好家里头在常备上吸氧气机。孩子严重的话，就给孩子立刻吸上氧气，然后立马打120，送到医院来。” “医院这边会给孩子上普萘洛尔，也就是心得安，进行静脉滴注，或者是去氧肾上腺素，必要的时候甚至会采取皮下注射吗啡。” “平常的话就要排除缺氧发作的诱因，比如说是贫血和感染，尽量让孩子保持一个安静的环境” “咱们再说回现在的问题。” “首先还是要纠正孩子体内的酸中毒，这个我们会考虑通过5的碳酸氢钠来静脉滴注。” “还有想要彻底的解决这个问题的话，就需要进行做手术了，目前6个月大的话肯定是没有办法做手术的，估计还是要等到5~9岁的时候才能做一期根治手术才行，因为你家孩子的情况也没有严重到，非要现在就要做手术，但如果说是你们想或者是你们资金比较充裕的话，也可以先做姑息分流手术，这样的话随着年纪的逐渐增长，情况也会出现改善，然后等着肺血管发育好转之后再做根治手术。” 肖尧说话说的很淡定。 因为随着近些年来的医学科学技术的发展，其实手术的病死亡概率和术后出现感染的概率还是在快速降低的。 而且姑息分流手术，总体上来说，不算是特别特别困难的手术。 这个手术的目的就是为了增加肺循环血量，改善缺氧的情况。 通常采取的就是两种手术方案。 第1种就是锁骨下动脉，再到肺动脉吻合手术。 这个手术比较适合用于幼童。 如果做手术的主治医生掌握了显微血管外科技术的话，也可以在婴儿的移出左锁骨下动脉。和胸顶部切断结扎，远端翻下近端与肺动脉做端侧吻合。 第2种就是主动脉，再到肺动脉的吻合手术。 这个手术其实就是比较适合一些婴幼儿了，在生主动脉后外侧壁和右肺动脉前。壁之间或将主动脉和左肺动脉之间左侧侧吻合手术使主动脉直流。分流至肺动脉吻合口径不会超过4毫米，但是难以掌握，所以手术之后常常因为非流量过多会引起肺水肿。 但和缺氧死亡这种威胁相比较起来的话，肺水肿还是一个比较好解决掉的小问题的。 等着孩子到了5岁多之后，才能再做根治手术。 而想要解决小儿法洛四联症的话，根治手术才是最终的办法。 通常来说都是在建立体外循环之后切开右心室前壁切除闭数和隔数或者是纤维膈肌环，然后显露出是间隔缺损，然后将其缝补避免缝及檐下缘走过的传导束等等。 哪些就是后头再说的问题了！ 但是手术之后症状会出现明显的减轻，甚至有的人还会直接就消失了，而且孩子的体格发育和体力活动都会恢复成正常的样子。 唯一需要小心就是防止出现低心排血症，这也是术后严重的并发症和死亡的主要原因。 “那如果不治呢？” 就在这个时候，老三突然开口了。 一时之间。 甭管是他们自家人还是外人，甚至是安全局的工作人员都忍不住的怒目相视。 好家伙。 好歹是自家儿子，好歹是自家亲生的孩子，你就这么直接了当的说出来了？？ 甚至连问都不带问一下的，甚至都不考虑自己能不能承受得了的？？ 就…… 就这么说出来了？！ 怪不得这兄弟姐妹都看他不顺眼呢，搁谁谁能看他顺眼啊？ 本来之前听的还觉得有点离奇，甚至还会觉得说是亲生爸妈应该不至于做到这么夸张的程度吧，但是现在一看。 呵？ 好家伙！ 这人真是比畜生还不如。 畜生都知道不能害孩子呢，合着人……呸，和这种人靠近，都觉得空气的微污染变得污浊起来了。 恶心人！！ “如果不经过治疗的话，基本上患者不会超过15岁，因为它的预后会取决于右心室流出到狭窄的程度，侧支循环的数量和从右向左的分流量。” “就这么说吧，如果右心室流出道狭窄，情况比较轻，没有出现过缺氧发作的时候，可能5~6岁的时候才会出现蹲剧的状态，这一类型的患儿基本上可以活到20~40岁，但绝对不会超过40岁，” “但是如果说是症状并不是特别轻，甚至曾经出现过缺氧，那么基本上这一类型的病人都会在童年期死亡，66左右可以生存到一周岁，49会生存到三岁24生存到10岁，而20岁的时候仍然生存的患者只有10以下。” “常见的死亡原因有血缺氧所引起并且导致的脑血管意外，脑脓肿心衰，也就是所谓的心力衰竭，感染性心内膜炎等等。” “肺动脉闭锁的病例预后效果是最差的，由于肺的血供主要是依靠动脉导管，动脉导管闭合时则会导致严重的血缺氧而导致死亡。出生后一年内死亡率为50三年为百分之7050年为92。” “我和你实话实说，” 肖尧的语气之中都带上了一丝冷硬。 他见过有放弃过孩子的父母，不是没有见过的。 但人家爹妈那是真的没有办法了，又是把房卖了，又是把车卖了，甚至就是把血都给卖了，都考虑要不要卖自己的器官了，每年至少要掏个治疗费用，可能是要上百万，一般人家庭根本就承担，也负担不起。 所以最后只能无奈之下放弃治疗。 甚至就是有的得了绝症的，你治不治的根本就无所谓，也治不好，永远不可能治好的。 人家最后也只能无奈之下，痛苦的放弃治疗。 但像是现在这个样子。 你做这些手术，其实总体算下来的话，超过绝对不会超过10万块钱的，然后…… 你这就要放弃了？？ 甚至于孩子出生，你根本就没有管过，你好歹把孩子带到世界上来了一圈，然后你让孩子长一长看一看这个世界吧，你至少要承担起当爹妈的责任才对，你不能说是…… 真把孩子当什么一个物品来对待了吗？ 所以肖尧话里话外的语气也是充斥着冷漠 “四联症根治手术的手术死亡率相较于过去来说是逐年降低的，现在只有5~10左右，基本上你只要做了这个手术之后，小儿法洛四联症的后遗症问题都不会太难，孩子不管怎么说，至少也能安安稳稳的活到成年，活到长大，再活到去世。” “不说是活个七老八十吧，但活个六七十岁还是没有大问题的。” “啧！” 然而。 在听到这番话之后，老三夫妻两个面色却是仍然很淡定。 嗯~ 其实在他们两个人看来吧，这孩子就根本就没有救下来的必要了。 反正他们是不可能在这方面花钱的。 把钱全都花给孩子，那他们活什么？他们吃什么，他们喝什么，他们玩什么，他们乐什么？ 他们还怎么买手机买电脑，买各种各样的衣服，包包，首饰品，化妆品啥的？怎么出去旅游？怎么出去快乐？ 为了一个不健康的孩子值得吗？ 尤其是这个样子的话，倒不如放弃治疗。 就看这孩子运气好不好呗，人家不说了吗？10的概率还能活到20岁以上。 那万一这孩子的运气就是这10呢？ 这不就得了吗？ 钱给省下来，人也能活到20岁。 就已经足够的了。 而且说的更不好听点，有这些钱他们宁可再去生一个。 再生一个健健康康的，活泼的不好吗？ 为什么要在一个残次品上费功夫？
