等着病人和家属全都离开之后，一旁的张真源，这才有些奇怪的挑了挑眉头，颇为不解的扭头看向身边的肖尧歪了歪脑袋，大脑开始飞速的转动起来，试图寻找到为什么需要让病人检测维生素b12的测定，还有叶酸的相关检查。</p>
基本上，正常上来讲。</p>
确定维生素b12缺乏的检测之中就包括了血清维生素b12测定和尿甲基丙二酸测定以及维生素b12的吸收试验。</p>
而确定叶酸缺乏的相关检查之中也包括了血清以及红细胞叶酸测定和尿亚胺甲酰谷氨酸的测定。</p>
同样的有助于区别叶酸或者是维生素b12缺乏的其他检测包括了脱氧尿嘧啶核苷抑制试验，诊断性治疗等等，肖尧都给开上了。</p>
而想要涉及到维生素b12和叶酸缺乏的……难道是巨幼细胞性贫血？？？</p>
张真源突然眼前一亮。</p>
他想到了师兄为什么要这么做了。</p>
“肖师兄，你是不是怀疑刚刚的那个病人是巨幼细胞性贫血呀？”</p>
“有一定的概率。”</p>
面对张真源的询问，肖尧肯定的点了点头，低着头看着自己记满了密密麻麻的纸张，沉默着分析了两三秒钟之后，这才又继续说道。</p>
“如果是巨幼细胞性贫血的话……”</p>
“现在病人的一部分情况是可以正好符合临床症状的。”</p>
“不过我怀疑的是，应该不只是单纯的巨幼细胞贫血而已。”</p>
说到这里的时候，肖尧的语气猛的一顿，他其实最担心也是最忧心的，就是这一点。</p>
单纯的具有细胞性贫血的话总是有治疗办法的，不管是补充叶酸也好还是补充维生素b12也好，都是一个不错的办法，怕的就是联合性病症或者是……这只是一个最最最基础的病，一层一层的在往上递进。</p>
之前他就有一种诡异的感觉，现在的话……这种诡异的感觉不仅没有消失，反而变得更加浓烈起来。</p>
“啊？”</p>
一旁的张真源则是有些傻眼。</p>
在听到肖尧的担心之后，他的脑瓜子里面反而是没有想到这么多，只是单纯觉得如果只是巨幼细胞性贫血的话，应该不至于让师兄这么忧心忡忡才对，而且这家人到底是有多心大呀？还能让一个普普通通的贫血逐渐变成了一个更加难以治疗的疾病？难不成在这之前从来没有带孩子出来体检过或者是做过相关的检查吗？不可能吧？！</p>
……</p>
两个小时之后。</p>
肖尧在看到手边的检查报告之后，心中的那股不安的预感变得更加的浓郁，此时此刻仿佛画作一个黄色的感叹号一样，有如实质一般的跳跃在了病人的脑袋上。</p>
“目前根据手中的检查结果，不难判断为巨幼细胞性贫血，但绝对不仅仅只有具有细胞性贫血而已，剩下的应该还需要再做其他的相关的检查才能够更加确定。”</p>
肖尧眉头紧锁的语气颇为严肃的对着面前坐在轮椅上的年轻人说道。</p>
“巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要是由于体内缺乏维生素b12或者是叶酸所导致的，但是也有可能是由于遗传性或者是药物等获得性dna合成障碍所引起的。”</p>
“你可以看一下这两份检查结果。”</p>
肖尧说着便将手中的两份检查结果递到了坐在轮椅上的年轻人手边，神情严肃的继续说道。</p>
“这个病的特点就是大红细胞性贫血，骨髓内也会出现具有红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也可以出现在粒细胞和巨核细胞系列上，甚至会出现在某些增殖性体细胞上。”</p>
“就这么说吧，这个病是有地域性的，基本上是在黄土高坡以及兵马俑所在的省城里，这些西北地区是很多见的，患病率可以达到53。”</p>
“你妹妹这个情况很明显就是由于维生素b12缺乏和叶酸缺乏所导致的。”</p>
“而维生素b12还会参与神经组织的代谢，维生素b12的缺乏，就会导致蛋氨酸合成减少，紧接着就会导致胆碱和含磷脂的胆碱合成，并且又会由于腺苷钴胺缺乏，从而会导致大量的甲基丙二酰辅酶a以及其前身明显辅酶a的堆积，合成异常脂肪酸后进入了神经脂质，从而导致的脱髓鞘病变，轴突变性，最后就会导致神经元细胞的死亡，更会连累到周围神经和脊髓后侧索以及大脑。”</p>
“但不管是维生素b12还是叶酸缺乏，它都会引起巨幼细胞性贫血，白细胞和血小板的减少，以及消化道的症状像是食欲的突然减退和腹胀，还有腹泻和舌炎，所谓的舌炎就是舌质红，舌头萎缩，表面上看起来很光滑，就和一块牛肉似的，同时还会伴随着疼痛感。”</p>
“其中的维生素b12的缺乏也会表现为神经系统方面的表现，像是觉得全身无力气，手脚麻木，感觉障碍和行走困难等周围神经炎亚急性或者是慢性脊髓后侧索联合变性。”</p>
从肖尧开始说起关于巨幼细胞性贫血这一点之后，年轻人就一直在静静听着，年仅17岁的小姑娘也同样如此，两个人听起来都很认真，这样肖尧感慨着，这年头如此配合医生并且还能听进去医生的话的病人真是太少了。</p>
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“那如果说治疗的话，只要把维生素b12和叶酸补起来就可以了吧？那需要我们住院输液，还是需要我们打针，还是只需要购买一些药物，平常每天吃完饭之后吃一点补药就可以？”</p>
因为自己之前刚刚住过院没多久，所以对于医院的这一系列流程还是相当熟悉的，年轻人在看到肖尧的话音落下之后，便直截了当的询问起来。</p>
“对。”</p>
“就像你说的一样。”</p>
肖尧则是笑了笑，肯定的点了点头。</p>
“如果只是单纯的巨幼细胞性贫血的话，那么根据缺啥补啥的原则，我们只需要把维生素b12和叶酸补充到一个足够的储存量的话就可以了。”</p>
“至于说是回家吃药，还是在医院里输液，又或者是打针，就是看你们自己的选择了。”</p>
“如果说是往来方便的话，你们可以选择用肌肉注射维生素b12，连续两周，从第3周开始就变成了每周两次，一共持续四周的时间，或者是直到血红蛋白恢复正常，总体来说应该不会超过六周的治疗。”</p>
“等着血红蛋白恢复正常值，就可以每个月进行一次肌肉注射，也可以等着2~4个月之内，一口气来注射一毫克的量，但是每个月注射一次的话，维持掉复发的机会是比较少的。”</p>
“叶酸的话是可以口服的，每天三次就可以了。”</p>
听到肖尧说的这番话之后，年轻的女生还没来得及高兴呢，就看到身旁坐在轮椅上的哥哥皱起了眉头来，屈膝的食指敲打在轮椅的扶手上，表情很是严肃的，皱着眉头说道。</p>
“那就说明我妹妹应该不只是单纯的巨幼细胞性贫血吧？我记得从一开始你也跟我们说明白了这一点了，所以我妹妹除了巨幼细胞性贫血之外，还有什么问题吗？”</p>
“……”</p>
面对年轻人的询问，肖尧沉默了两秒钟之后，这才有些困难的点了点头，随后微微的叹了口，长气的继续说了起来。</p>
“的确。”</p>
“如果只是单纯的巨幼细胞性贫血的话，当然是再好不过的，现在问题就是巨幼细胞性贫血只是你妹妹身上情况中的其中之一而已。”</p>
顿了顿后，肖尧继续说道。</p>
“真正会让人感觉到比较棘手的是迟发性低丙球血症。”</p>
年轻人并没有选择在这个时候打断医生的话，反而是继续认真的听了下去。</p>
虽然……</p>
从某些角度来说，自己这个哥哥也不算是亲哥，更不是堂哥和表哥就是。</p>
但是一码归一码。</p>
该看病的还是要看才行。</p>
“迟发性低丙球血症，这是一组丙种球蛋白失衡的。”</p>
“所谓的丙种球蛋白，说的就是由于人血中的免疫球蛋白，大多数都是丙种球蛋白，所以有的时候丙种球蛋白也被混称为免疫球蛋白。”</p>
“指的就是含有健康人群，血清所具有的各种抗体，有增强机体抵抗力，以预防感染的作用，主要是用于免疫缺陷，疾病以及传染性肝炎，麻疹，水痘，带状疱疹，等病毒感染和细菌感染的防治，也可用于哮喘，过敏性鼻炎，湿疹等内源性过敏性疾病。”</p>
“你妹妹现在这个情况就是体内的丙种球蛋白出现了失衡，患者血中的一部分含量变得极低或者是缺乏，而另外一种则出现了增高的情况。”</p>
“这个情况其实是比较迟缓的，发病起来速度也不算太快，经常出现在儿童和青壮年的身上，并没有任何的性别差异。”</p>
“患者会对感染的易感性较先天性丙种球蛋白缺乏症稍低一点点，大部分都会呈现出慢性感染的过程，最常见的就是你妹妹，现在这个情况就叫做复发性化脓性呼吸道感染，也容易会出现慢性副鼻窦炎，慢性肺炎等等。”</p>
“部分患者还会伴随着有吸收不良综合症，而且还会常常有着肠道男士甲地鞭毛虫病。”</p>
“除此之外，还有一部分的患者会出现自身免疫性的甲状腺炎和粒细胞减少，恶性贫血，类风湿性关节炎等扁桃体和淋巴结大小的可以正常，淋巴结皮质中可以出现有淋巴滤泡和脾脏常常会出现增长。”</p>
“而你妹妹的巨幼细胞性贫血，其中就包括在了恶性贫血里。”</p>
“这样啊……”</p>
坐在轮椅上的年轻人微微簇起眉头，若有所思，点了点头后这才开口说道。</p>
“看来肯定是要住院了吧。”</p>
“治疗方案呢？”</p>
