“肖尧啊……”</p>
就在这个时候，张玉书教授却是突然敲了敲桌面，开口吸引到了肖尧的视线。</p>
“最近这段时间如果病人问题不大的话，就别让他们住院了，能在家里治疗就在家里治疗，实在不行了再放到医院里。”</p>
一听这话，肖尧顿时便挑了挑眉头。</p>
眼中先是闪过一抹茫然神色，但是很快的似乎又想到了什么一样，了然的点了点头。</p>
“这个月的drg超标了？”</p>
“对，控制一下，不然你那些工资都不够垫付的。”</p>
张玉书教授点点头。</p>
“好的，我知道了。”</p>
肖尧将这事放在了心里。</p>
事实上不管是在学校里上课，还是出来进入医院里工作，老师和上司们强调最多的就是一定要注意drg。</p>
如果实在不行的话，可以先让患者出院一段时间再回医院，防止一阶段drg超标。</p>
有的时候一些用上以后效果比较好的药，其实并不是肖尧，他们不愿意给患者开药，而是，这一方面的drg已经处于饱和状态了，便宜点的，咬咬牙自己垫付也就垫付了，但是太贵的话……</p>
唉！</p>
说到底，想在这个世界上活下去，那就肯定是需要钱的。</p>
更别提大家都是成年人，都属于上有老下有小的阶段，钱哪有挣的够的时候呢？</p>
所以太贵的药，说真的，他们这些当医生的垫也垫不起呀！</p>
所以如果碰到这种情况的话，就只能换其他的药给患者治病了。</p>
因为多出来的这部分并不会施加压力给到患者，让他们补充费用，只会每个科室每个月计算各个地方的drg使用和超标的数据，没超过的话当然是皆大欢喜，但是超过的话，那就要追溯一下源头了，谁用的超量了，就让哪个医生负责补钱。</p>
当然。</p>
有的科室比较财大气粗，有的主任也人好心疼手底下的医生不容易，再加上自己可能家境也比较好，有一点点家底，所以如果超的不多的话，主任自己就出钱给补足了，在开会的时候，也就是让手底下的医生们多注意一下这方面的问题。</p>
但是说到底这种主任还是比较少的。</p>
还是那句话，人活一辈子谁都不容易。</p>
更多的就是主任和手底下的医生就是普通的上下级的关系，人家主任也不可能说是自掏腰包去给你们补充这份钱的，只要超了，那么超出的部分，如果没有办法追溯源泉的话，那就要平摊到每一个医生身上，扣每个月一点点的绩效和工资。</p>
而肖尧之所以知道这一点，那是因为他当初刚来医院的时候，还是在皮肤科那边做实习生，结果那个月可能是因为春夏交际的时候，所以得皮肤病的人挺多的，结果上月结算就给超标了，当时就是包括实习生在内，所有医生全部都要平摊这份超标的钱，虽然不多吧，平摊到每个人头上也就500多，但是吧……</p>
咱实习生一个月工资就那么点，然后再扣上500多块，差一点点就连房租和吃饭钱都不够了，那个月还是管老爹老妈伸手要了一千多才解决的。</p>
但是即便如此。</p>
肖尧依旧记得很清楚，接下来的第2个月基本上一些情况不是特别严重的，患者都被办理了出院手续，然后给病人开药的时候，大家都很默契的都会把一些本来是处于医保范围之内的药物选择性的进行替换。</p>
后来正式转正之后。</p>
记得是快过年的时候吧，有一个姓侯的医生，手底下有个病人，本来情况都挺危急的了，眼瞅着就是可能活不下来了，家属那边也放弃了，意思就是说是啊，先拖着吧，过年前走的的话就挺晦气的，一年可能都没啥好运，所以说是尽可能给拖到过年以后再走。</p>
没成想那个病人自己也争气，莫名其妙的竟然恶化的情况暂停了，病情也开始往好转的方向走，等过完年之后就直接治好了出院回家了。</p>
结果呢！</p>
那个月侯医生月底结算的时候，发现drg直接超出了1万多。</p>
然后这笔钱科室里和主任是不可能给垫付的，最终就是侯医生自己垫付。</p>
肖尧至今为止都记得侯医生的苦笑。</p>
“你说病人出院吧，对于我来说，这确实是一个皆大欢喜的好消息，眼睁睁的看着病人从病魔的魔爪中挣扎出来，陪着他一起努力抗争，这种自信，这种胜利的喜悦感，真的没有办法用语言能够描述出来的。”</p>
“但是这个drg吧……唉，一万多，我一个月的工资也就这点了，这还好是要过年了，发了年终奖，不然的话这个月都不知道咋回去和我老婆孩子交代呢，过年这段时间本来用钱用的就多，又要包红包，又要囤年货，我这还垫了1万多块钱，唉！”</p>
所以从那以后，肖尧就养成了小心谨慎的习惯，偶尔垫付几百块钱，肯定是没什么问题的，但是你要说一下子垫付个大几千，甚至是上万块钱……</p>
那真的。</p>
能瞬间把一个年轻人直接给拖垮，说成是负债累累，可能是夸张了，但实际上也是差不多的，半斤八两吧。</p>
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所以这一回张玉书教授这么一说，肖尧就瞬间反应过来了，明白是个怎么回事。</p>
很快的。</p>
邓大哥拿着检查报告回来了。</p>
“医生，您瞧瞧我这是咋的了？这情况严重吗？我刚才去做检查的时候，我看那个医生啊，脸色可难看了，就仿佛我得了什么重病一样，看得我心肝都颤抖了好几回。”</p>
邓大哥苦笑道。</p>
“您先坐下，别着急，我看看哈。”</p>
肖尧一边安抚着邓大哥的情绪，一边将对方手中的检查结果拿了过来，仔细的查看了起来。</p>
腹部x线平片显示：胃扩张，胃壁内有气泡存在。</p>
b型超声检查显示：胃壁明显出现增厚。</p>
血常规显示：外周血白细胞数升高，以中性粒细胞为主，并出现核左移现象。</p>
这是……</p>
肖尧的脸色变得有些严肃。</p>
他怀疑是急性化脓性胃炎。</p>
因为如果是溃疡病穿孔的话，病人会在初始阶段为突然发生的剧烈刀割样的疼痛感，而且这种疼痛感很快的就会波及到全腹部，发热会比较迟缓出现，然后腹肌会呈现出木板样的强直，腹膨隆较少出现，肺肝浊音界减小，腹腔内液体量较多，常常会为消化液，在做腹部x片的时候可以看到膈下游离气体。</p>
除了发热这一点符合之外，其他病人的情况都不符合溃疡病穿孔的症状，所以基本可以排除。</p>
还有一种可能就是急性化脓性胆囊炎或者是胆管炎。</p>
但如果是这两个病的话，腹痛常常会波及到右肩背部的压痛以及肌肉紧张，常常会局限于右上腹部同时还伴随着黄疸，有时候腹部可扪及肿大胆囊，最重要的是b超检查，到时候会着重提醒这一点，但现在手里头的检查结果显然是没有。</p>
所以这一个可能性也可以被排除掉了。</p>
然后第3个可能性就是急性胰腺炎。</p>
如果是急性胰腺炎的话，经常就会有暴饮暴食或者是酗酒史，腹痛的话也是会呈现出渐进性的加重，常常会连累到腰部和背部，发热较晚出现，而且血常规会检查出来一些特殊项目，但是同样的道理，病人的血常规并没而出现这些特殊点。</p>
所以在排除各种选项之后，剩下的唯一一个最有可能的选项就是急性化脓性胃炎了。</p>
但现在还有一个问题！</p>
急性化脓性胃炎的出现的前提必然是患者本身具有胃溃疡或者是慢性胃炎或者是胆囊炎，腹膜炎以及败血症等疾病才对。</p>
但是病人自述本身又没有这些症状。</p>
所以！</p>
还需要再做几项检查才行。</p>
很快的。</p>
在了解到事情的情况之后，邓大哥这边也没有说些什么，赶紧又拿着新鲜出炉的检查单子出门了。</p>
难不成他还真有胃炎？</p>
可平常也没感觉怎么滴呀？</p>
还是说身体曾经有过难受的情况，但是被他给忽略掉了？？</p>
等着邓大哥再一次拿着检查结果回来之后，肖尧最终确定为浅表性胃炎。</p>
“啥玩意儿？”</p>
邓大哥摸着自己的板寸头，听的是一头雾水。</p>
不是说自己是什么化脓性胃炎吗？怎么又变成浅表性胃炎？</p>
这都是啥呀？</p>
胃炎不就是胃部不舒服得了炎症吗，咋还有这么多名字呢？</p>
邓大哥表示头很麻。</p>
“浅表性胃炎指的是有慢性不规则的上腹隐痛，腹胀，尤其是饮食不当的时候，这种情况会比较明显，部分患者可能会出现反酸，上消化道出血的情况。”</p>
肖尧仔细的解释道。</p>
“而且因为浅表性胃炎，很多人都会觉得自己是吃撑了或者是吃积食了，通常就是吃点健胃消食片或者是山楂丸就拉倒，但实际上如果浅表性胃炎长时间不进行治疗的话，就会逐步转化为慢性胃炎，再变成肠化生或者是不典型增生，最终就会有10的概率转化成胃癌。”</p>
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