南河市第一人民医院。</p>
肝胆外科，二楼右手的第2间专家门诊室内，刚刚查完房的肖尧和吴文平教授回到室内，两个人各自忙碌着手中的事情。</p>
就在这时，“砰”，门诊的大门被人从外推开，一位年纪看起来大概在50岁左右的中年男人扶着墙，脸色苍白，额头渗出冷汗，步履虚浮的踉踉跄跄走了进来。</p>
“医，医生，救，救我……”</p>
他甚至已经连一句成型的话都说不出来了。</p>
“腾！”</p>
看到这一幕，肖尧和吴文平教授两个人几乎是同一时间从椅子上窜了起来，一左一右的搀扶着中年男人坐到了椅子，肖尧赶紧又从一旁的抽屉里拿出了一次性纸杯接了杯温水，小心翼翼的扶着杯子，喂入了中年男人干裂到甚至开始起白皮的嘴里。</p>
两小口热水下肚，男人的情况不仅没有好转，反而还变得愈发严重起来。</p>
“好疼。”</p>
剧烈的疼痛感让中年男人的背部一瞬间的都弓了起来，他挣扎着抓住了肖尧的手，就仿佛抓住了最后一分希望一样。</p>
“嘶~好冷！”</p>
肖尧倒吸口凉气，脸色不太好看。</p>
这手……</p>
体温也太低了。</p>
就算现在已经步入了11月份，前两天甚至还下了一场雪，但是人体的温度绝对不会低成这样，就跟放进冰箱里冻了好久的大冰坨子一样，冷的人后背发凉。</p>
“快，给他测体温。”</p>
听到肖尧的这句话，一旁的吴文平教授仿佛想到了什么不好的事情一样，脸色一下子变得阴沉的，有些难看，迅速的吩咐着肖尧赶紧测量病人体温的同时，自己也从口袋里掏出了听诊器，快速的听起了心脏和肺音。</p>
“滴~”</p>
“396摄氏度。”</p>
听着体温枪报告出来的温度，肖尧的心脏猛的一跳。</p>
病人双手冰凉，而且体温已经达到了高热，说明这个温度不会降下去，而是会继续上升。</p>
可已经达到396摄氏度了。</p>
在往上的话……</p>
那岂不是要突破40，41摄氏度了吗？</p>
“找手机，赶紧联系家属，病人的情况……不容乐观。”</p>
放下听诊器，吴文平教授深呼吸一口气，再次吩咐着肖尧迅速行动起来，而自己这边，则是展开了对病人的询问。</p>
“我知道你现在很疼，说不出来话，你可以点头或者摇头就行。”</p>
“嗯。”</p>
病人轻轻点点头。</p>
“整个腹部是不是很疼？”</p>
“嗯。”</p>
病人点头。</p>
“是呈现出放射性的疼痛吗？就是从一个点位开始，逐渐扩散到全身。”</p>
病人再次点头。</p>
“出现这类情况之前有没有出现暴饮暴食，特别是喝了酒和吃了一些油腻的食物？”</p>
病人点头。</p>
“有没有出现外伤，情绪激动？”</p>
病人依旧点头。</p>
“有没有恶心，呕吐？”</p>
点头。</p>
“那有没有吐出来蛔虫或者是便血了？”</p>
病人摇摇头又点点头。</p>
看来是没吐蛔虫，但是却出现了便血的情况。</p>
“你有没有高血脂病史？”</p>
病人摇摇头。</p>
“最近这段时间有没有与腮腺炎的患者接触过？或者是你有没有得过腮腺炎？”</p>
病人摇摇头。</p>
“我给你安排一下加急。”</p>
“赶紧去把血常规，尿常规和红细胞比容，血糖，血钙，血磷，肝和肾功能，血生化血和尿淀粉酶以及动脉血气分析检查都做了。”</p>
“为了以防万一，再多做一个测定变性血红蛋白，脂肪酶，弹力蛋白酶，载脂蛋a2， c反应蛋白。”</p>
吴文平教授的语速极快。</p>
同时几乎是拿出了飞一般的速度敲打着键盘。</p>
“等会儿我会叫个小护士陪你。”</p>
随着检查单子咔咔咔的被打印机吐了出来，临时被吴文平教授叫过来的小护士也推着轮椅走进了门诊室里。</p>
在肖尧的帮助之下，中年男人坐着轮椅，被小护士推着赶紧去楼上检查去了。</p>
“麻烦了呀！”</p>
等着门诊室的大门被人从外一关上，吴文平教授的脸色变得无比的严肃和凝重起来，深呼吸一口气。</p>
“教授，我看你刚刚问的那些，你怀疑病人可能是胰腺炎？而且还是急性胰腺炎吗？”</p>
肖尧问道。</p>
“不是。”</p>
吴文平教授摇摇头。</p>
“急性胰腺炎的话，虽然会造成剧烈疼痛，但是不至于连话都说不出来，我怀疑他这个样子，很有可能是出血坏死型胰腺炎！”</p>
“不会吧！”</p>
再听到这几个字的一瞬间，肖尧的瞳孔猛然睁大，不可置信。</p>
急性出血坏死性胰腺炎，作为急性胰腺炎的一种类型，是由急性水肿型胰腺炎病变继续发展而成的。</p>
这个病并且非常的严重，而且发展的也会极为迅速，并发症不仅多，死亡率还很高。</p>
可以说。</p>
如果被医生宣判了，为急性出血坏死性胰腺炎的话……</p>
那基本上就是已经在和死神赛跑了。</p>
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而和死神赛跑的结果……</p>
不用多说。</p>
那必定就是~</p>
一旦输了，就陷入万劫不复的结局了。</p>
“联系上家属了吗？”</p>
吴文平教授扭头看向肖尧。</p>
“他这个情况仅凭着他一个人，肯定是不行的，肯定需要联系家属。”</p>
“联系倒是联系上了，可……”</p>
肖尧的脸上露出了一丝为难的神色，有些头疼的揉了揉脑袋，回想起之前那道尖锐的女生和仿佛事不关己，高高挂起一样的男生说的话，突然打了个哆嗦，莫名的有一种恶意袭来的感觉。</p>
“家属不愿意来。”</p>
吴文平教授不知道是疑问句，实际上是肯定的。</p>
他在看到肖尧的表情之后，基本上也能猜得出来对方是个什么反应。</p>
“我先给病人的孩子打了个电话，一男一女，总共是两个孩子，女生说是在其他城市上班呢，一时半会儿回不来，请假的话公司那边也批不了，男生说是这事儿和他没关系，不用给他打电话，如果再打的话，他就直接拉黑。”</p>
“然后没办法，我就只能通讯录的每一个电话挨个打了一遍，结果愿意来的就是一些朋友，然后就是他老婆就是在外地，今天下午才能赶到。”</p>
听到肖尧的这番话，吴文平教授皱了皱眉头，想了想后摆摆手说道。</p>
“病人家的事儿就让病人自己去解决去，反正我们现在只要找到人就行，别到时候通知做手术了，没有人能签字，可就麻烦了。”</p>
说着，吴文平教授语气一顿，扭头看向肖尧，主动的解释起来，自己为什么怀疑病人不是别的病，而是急性出血坏死型胰腺炎。</p>
“首先便是病人腹痛的部位和性质，总体上来说是从腰背部和肩胛部呈现出的放射性疼痛，以及腰部主要呈现的是束带样疼痛感，所以你自己上手摸的话，是可以触碰到腹部的肌肉非常的紧张，摸上去很硬的感觉。”</p>
“随后利用听诊器，可以发现病人的肠鸣音正在逐渐的减弱，同时还出现了移动性的浊音，在摁压腹部的时候，已经可以明显的触碰到一个肿块，说明病人应该是病发了脓肿。”</p>
“而且注意病人的巩膜和皮肤，虽然黄染的情况不是特别严重，但是已经出现了黄染，说明伴随了黄疸现象，腰背部的皮肤整体会呈现出青紫色，按压下去有水肿现象。”</p>
“这一系列都说明病人十有八九就是急性胰腺炎，考虑到他的整体情况来说，说明症状是非常严重的，那么再加上便血，恶心呕吐等等，基本上就不难判断出整个的范围，应该就是在出血坏死性胰腺炎这一点上！”</p>
听到吴文平教授的这番详细解释，肖尧若有所思的点了点头，随后拍了拍脑袋说道。</p>
“教授，既然我们怀疑病人现在是急性出血，坏死型胰腺炎的话，那要不要做一下腹腔穿刺？看看抽出液是否为血性，并行淀粉酶和血清脂肪酶的测定？”</p>
“或者是再补充一下，做个b型的超声波检查，或者是ct和磁共振都行，不是说这个检查可以明确胰腺病变的性质部位和范围吗？而且还能确认一下以外浸润以及范围和程度。”</p>
吴文平教授听到肖尧的这话，先是赞同的点了点头，随后又摇摇头。</p>
“虽然我刚才说的很笃定，应该就是急性出血性坏死性胰腺炎，但是和之类似的情况，还有急性胃肠炎，溃疡病急性穿孔，胆石症急性胆囊炎，心肌梗塞，急性肠梗阻，肠系膜血管缺血性栓塞等等，所以在没有做出最终的确认之前，腹腔穿刺是不能进行的，只有在确认之后，腹腔穿刺和b型的超声波检查，我们可是可以同时进行的，而且这样的话也会更具有说服。”</p>
懂了！</p>
说白了，是担心如果出现诊断错误的话，病人受了罪，却没有测出来任何的毛病，到时候转投一个投诉或者是再扣点高帽子，比如说是“故意开高价格检查坑钱”等等，到时候当医生的不仅麻烦缠身，而且说不定还会出现吊销行医资格证等等的不好结果。</p>
所以不管是为了自己好，还是为了病人的钱包好，最好的办法就是先确认，再做一些较贵的，且有伤身体的检查。</p>
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