“在孩子左右心耳和左室rt基底底部发现了附壁血栓。”</p>
说到这里时，肖尧语气微微一顿，随后继续说道。</p>
“根据手里的检查分析，不能判断出病变，主要还是出现在心内膜下心肌层，心内膜和心外膜的变化都不太明显。”</p>
“尤其是从这张片子上可以看到，整个心肌层都已经呈现出一种灰黄色的病变了，还有rt肌上也出现了虎斑样的花纹。”</p>
顿了顿后，肖尧语气非常严肃的说道。</p>
“根据以上几点和孩子现在的情况，以及他们曾经去过的地点，我觉得很有可能会是克山病。”</p>
“当然。”</p>
“曹梦婷小朋友的情况不算是急型的，只能算是亚急性，但也是小儿克山病主要的型别了。”</p>
“小儿克山病啊……”</p>
听到肖尧说的这番话，薛主治陷入了沉默之中，过了足足半天之后，这才开口说道。</p>
“但你应该知道克山病的发病原因机制，虽然到目前为止尚不十分明确，但主要也和水土以及膳食有关系，他们只是去了两个月，水土和膳食对他们的影响应该并不大。”</p>
很明显。</p>
和肖尧不同，关于曹梦婷小朋友的情况，薛主治还是觉得充血性心力衰竭更加贴合实际情况。</p>
“您说的对。”</p>
肖尧并没有直接反对，反而是采取了先扬后抑的对策，点头道。</p>
“关于克山病的四大说法之一，不就是水土和膳食吗？但也有可能是生物病因啊。”</p>
“除了生物病因学说之外，免疫损伤学说和膜氧化损伤学说不也有一部分的支持者吗？也有可能是这后三者的原因。”</p>
“既然他们在黑省那边待了两个月的时间，那么生物病因学说就很有可能会成立。”</p>
听到肖尧这番话，薛主治再次陷入了沉默之中。</p>
生物病因学说里。</p>
小儿咳喘病属于自然疫源性疾病，有流行趋势与病毒感染的特点相符，虽然有很多人也支持这个学说，但目前仍然缺乏有力的依据。</p>
从克山病患者大便血液和尸检标本中分离病毒的报告结果也很不一致，且即使病毒分离成功阳性率也只有163而已。</p>
可话虽如此。</p>
但曹梦婷现在所表现出来的症状，其实却和小儿克山病的症状恰恰符合。</p>
说真的。</p>
即便是他也都有点纠结了。</p>
一时间。</p>
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两个人属于一种你说你有理，我说我也有理的情况下。</p>
最终在两个人翻遍了各种疑难杂症以及专业书之后。</p>
“主治。”</p>
“我认为还是小儿克山病的可能性会更大一些。”</p>
“首先克山病的发病人群就属于2~6岁的儿童，临床症状表现为较急的充血性心力衰竭，同时还伴随着心源性休克。”</p>
“早期类似于上呼吸道感染，有精神萎靡，疲乏无力，不爱玩儿，烦躁，易哭闹，食欲不振的症状，之后会出现咳嗽，气短加剧，呼吸困难，常常会伴随着腹痛，恶心，呕吐，四肢凉，颜面灰暗，口周苍白，双颊红紫，眼睑水肿，尿少等心功能衰竭加重的表现。”</p>
“体格检查的结果更是一模一样。”</p>
“还有心电图检查，出现了st段升高，形成的单向曲线和异常q波。”</p>
“超声心动图检查更是如此，而且我这边还查到了在77年第2次全国克山病诊断及治疗专题研究协会上做出的诊断指标里明确表明了，外来人口在病区和当地农民连续共同生活三个月以上，很有可能就会发病。”</p>
“还有x线检查，心脏中度普遍性增大，肌张力差，搏动弱，肺部还有。”</p>
“这些症状全部符合不说，而且作为小儿克山病的诊断结果之一的血清心肌酶活性，曹梦婷小朋友确实出现了增高！”</p>
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