急性肾功能损伤的诊断标准为：一周内肌酐浓度较基线值升高15倍，48小时内肌酐浓度升高265μol/l以上。</p>
可以说，这是收住入院进一步进行诊治的强烈指征。</p>
可问题来了。</p>
毒蕈中毒和肾功能损伤有啥关系？</p>
就算有问题，那也不应该是肾，而是肠胃和神经系统啊！</p>
这也是肖尧来找朱医生的原因。</p>
说到底，作为一个正儿八经的皮肤科医生，对于一些简单的小毛病，他还是可以轻松上手的。</p>
然而，像老大爷这种多重情况混杂在一起的，肖尧就稍稍有点棘手了，即便恶补了不少内科知识，但还是很难彻底融会贯通在每一位患者身上。</p>
“有考虑是由严重腹泻所导致的血容量降低导致吗？”</p>
朱医生皱皱眉，沉思片刻后，缓缓的开口说道。</p>
经验老道的医生，即便不用看患者本人的情况，光看这些身体指征数据，就一定把握判断出患者现在所处情况。</p>
“这……”</p>
肖尧若有所思。</p>
的确。</p>
自己光盯着毒蕈中毒，却忘记了腹泻的情况。</p>
看问题要全面，抓住每一点。</p>
下次一定！</p>
“如果是这样的话，那就应该扩容治疗。”</p>
大脑开始飞速转动，在全真模拟图书馆里和老师那边啃的一本本厚厚资料如同走马灯一般一一从肖尧眼前划过。</p>
很快的，他就给出了自己的治疗方案。</p>
“用亚胺培南—西司他汀抗感染，通过谷胱甘肽和异甘草酸镁保护肝脏的同时，使用磷酸肌酸钠营养心肌，泮托拉唑预防应激性溃疡。”</p>
“这不说的挺好吗？”</p>
“去做吧。”</p>
朱医生笑了笑，将手里的检查结果放到一边，语气温柔。</p>
“毒蕈中毒在临床上通常只有两种可能性。”</p>
“第一种就是急性肠胃炎，在摄入有毒菌类后，1~3个小时之内就会出现症状，像是恶心呕吐，腹部绞痛和腹泻，但不会进一步导致脏器功能的不全。”</p>
“对于此类患者使用止吐剂治疗呕吐是安全的，不会增加毒素的吸收量，同时可以采取支持性治疗，判断补液和评估是否存在电解质异常，出现腹泻的患者应该避免使用解痉剂，像是洛哌丁胺。”</p>
“同时根据体液丢失的临床评估情况和脱水的证据给予静脉补液，具有休克体征的患者就应该立即给予液体复苏。”</p>
面对肖尧，朱医生本就耐心的性格更是拿出了十二分。</p>
就连郑斌元这个僵尸脸都能在看到肖尧后笑的一脸灿烂，仿佛焕发第二春似的。</p>
同样作为主治医生，同样作为来年最有竞争力成为副主任的朱医生自然也对肖尧的实力感到好奇。</p>
知之为知之，不知为不知。</p>
遇到不清楚的，就来询问知道的人。</p>
很简单的一句话，却是很多人都做不到的。</p>
至少被开除的周雷肯定不行，那些今年刚来的实习生也不行，甚至于急诊科里一部分的住院医生也同样做不到。</p>
就和老师一样，都会喜欢学习勤奋，不耻下问的乖孩子一样，作为老前辈的朱医生也同样喜欢。</p>
挺好。</p>
与此同时。</p>
在朱医生说到第一种情况时，肖尧早就已经拿出随身带着的本和笔，一边听，一边往本上记。</p>
这可都是经验之谈。</p>
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